ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ГОРОДУ САНКТ-ПЕТЕРБУРГУ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 29 августа 2014 г. № 6

О ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И ДРУГИХ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ
ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ В ЭПИДЕМИЧЕСКОМ
СЕЗОНЕ 2014-2015 ГОДОВ

Я, Главный государственный санитарный врач по городу Санкт-Петербургу Н.С.Башкетова, проанализировав состояние заболеваемости гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), оценив эффективность проводимых организационных и профилактических мероприятий, направленных на предотвращение распространения этих инфекций среди населения, отмечаю.
Грипп и другие ОРВИ остаются одной из самых актуальных медицинских и социально-экономических проблем в Санкт-Петербурге, ежегодно составляя в структуре инфекционных болезней свыше 90%.
Показатель суммарной заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями в 2013 г. остался на уровне 2012 года и составил 31251,0 на 100 тыс. населения. Вместе с тем заболеваемость гриппом превысила показатель 2012 года в 4,6 раза и составила 74,9 на 100 тысяч населения.
В сезоне 2012-2013 годов эпидемический подъем заболеваемости респираторными инфекциями начался в первой декаде февраля 2013 г., продолжался 6 недель, в течение которых переболели 7,0% населения города. Респираторные вирусы обнаружены у 62,0% обследованных больных, в т.ч. вирусы гриппа у 35,0% больных.
Эпидемический подъем заболеваемости гриппом в сезоне 2013-2014 гг. не зарегистрирован. Сезонный подъем заболеваемости характеризовался умеренной интенсивностью, чему способствовало проведение прививочной кампании в предэпидемический период.
В сентябре-декабре 2013 г. было привито против гриппа свыше 1 млн 160 тыс. человек, что составило 23,4% населения города. Все циркулировавшие среди населения штаммы вирусов гриппа вошли в состав противогриппозных вакцин, применявшихся в сезоне 2013-2014 годов.
В рамках Национального календаря прививок вакцинировано 945 тыс. человек.
За счет внебюджетных источников финансирования привито свыше 217 тыс. человек, что составило 5% населения города. Наиболее активно иммунизация против гриппа за счет дополнительных источников финансирования проводилась в Адмиралтейском, Колпинском, Петродворцовом, Приморском районах, где прививками охвачено 7-9% населения районов. Крайне неудовлетворительно была организована эта работа в Калининском, Красногвардейском, Красносельском, Курортном районах, где охват населения прививками составил менее 2%.
Неспецифической профилактикой ОРВИ в октябре-декабре 2013 г. было охвачено более 327 тыс. человек, в том числе 127 тыс. детей.
Для предотвращения формирования эпидемических очагов в эпидсезоне 2013-2014 годов вводились ограничительные мероприятия в образовательных и лечебно-профилактических учреждениях.
В целях предупреждения заболеваний гриппом и ОРВИ населения Санкт-Петербурга в сезоне 2014-2015 годов, в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, № 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 29 (ч. 1), ст. 3418; № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6; № 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591, ст. 4596; № 50, ст. 7359; 2012, № 24, ст. 3069, № 26, ст. 3446); пунктом 2 статьи 10 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 38 ст. 4736; 2000, № 33, ст. 3348; 2003, № 2, ст. 167; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 1 (ч. 1), ст. 25; 2006, № 27, ст. 2879; 2007, № 43, ст. 5084; № 49, ст. 6070; 2008, № 30 (ч. 2), ст. 3616, № 52 (ч. 1), ст. 6236; 2009, № 1, ст. 21, № 30, ст. 3739; 2010, № 50, ст. 6599; 2011, № 30 (ч. 1), ст. 4590); 2012, № 53 (ч. 1), ст. 7589, 2013, № 19, ст. 2331), Приказом Минздрава России от 21.03.2014 № 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" (зарегистрирован в Минюсте России 25 апреля 2014 г. № 32115)

Постановляю:

1. Начальникам территориальных отделов Управления:
1.1. Вынести на рассмотрение районных санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ и иммунизации населения против гриппа.
Срок: до 10.10.2014.
1.2. Осуществлять надзор за организацией и ходом иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в соответствии с требованиями действующего законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия.
Срок: постоянно.
1.3. Обеспечить контроль за своевременностью учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полнотой лабораторных исследований, передачей информации в установленном порядке.
Срок: постоянно.
1.4. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта и других местах массового сосредоточения людей при проведении контрольно-надзорных мероприятий.
Срок: постоянно.
1.5. Осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий медицинскими и образовательными организациями, учреждениями культуры, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями.
Срок: при введении ограничительных мероприятий в период эпидемического подъема заболеваемости.
1.6. Представлять в Управление информацию о профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых в районах в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2014-2015 гг.
Срок: ежемесячно к 20 числу месяца, начиная с 20.09.2014, до особого распоряжения.
2. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" обеспечить:
2.1. Проведение в установленном порядке анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, мониторинга за циркуляцией вирусов гриппа и прочих ОРВИ в первую очередь в организованных коллективах с представлением сведений в Управление.
Срок: постоянно.
2.2. Проведение лабораторных исследований у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР), исследований патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп, как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп", внебольничных пневмоний.
В случае положительных результатов исследования биологического материала на грипп направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в один из референс-центров по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.
Срок: постоянно.
2.3. Наличие запаса необходимых наборов реагентов для идентификации вирусов гриппа.
Срок: постоянно.

Рекомендую:

3. Председателю Комитета по здравоохранению обеспечить:
3.1. Иммунизацию контингентов населения из групп риска, определенных национальным календарем профилактических прививок: детей с шестимесячного возраста, учащихся 1-11 классов, студентов учреждений высшего и среднего профессионального образования, работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, беременных женщин, взрослых старше 60 лет, лиц, подлежащих призыву на военную службу, лиц с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением независимо от возраста.
Срок: до 21.11.2014.
3.2. Иммунизацию лиц, не относящихся к группам риска, определенных национальным календарем профилактических прививок.
Срок: до 28.12.2014.
3.3. Своевременность распределения и доставки вакцины в районы Санкт-Петербурга.
Срок: в течение 2-3 дней после поступления вакцин.
3.4. Соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов".
Срок: постоянно.
3.5. Готовность лечебно-профилактических организаций к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на перепрофилирование стационаров, развертывание гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, создание необходимого резерва препаратов для лечения гриппа и его осложнений, дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также создание прививочных бригад.
Срок: в течение всего периода сезонного подъема заболеваемости.
3.6. Проведение диагностических исследований с целью этиологической расшифровки заболеваний на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций в соответствии с требованиями нормативно-методических документов.
Срок: постоянно.
3.7. Организацию забора биологического материала от больных гриппом и ОРВИ из организованных коллективов, а также у лиц с тяжелой клинической картиной в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР) в лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург".
Срок: постоянно.
3.8. Доставку биологического материала в объеме не менее 40 проб в неделю от больных гриппом и ОРВИ для проведения мониторинга за циркуляцией вирусов в лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург".
Срок: постоянно.
3.9. Организацию обучения медицинского персонала вопросам диагностики, лечения и профилактики гриппа и ОРВИ, в том числе вакцинопрофилактики.
Срок: до 22.09.2014.
3.10. Подготовку рекомендаций для лечебно-профилактических организаций о тактике иммунизации населения, а также рекомендаций об использовании средств неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ.
Срок: до 15.09.2014.
3.11. Неснижаемый запас противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в подведомственной аптечной сети и стационарах.
Срок: постоянно.
3.12. Корректировку регионального плана подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ.
Срок: при необходимости.
4. Начальникам отделов здравоохранения администраций районов, руководителям учреждений здравоохранения независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности:
4.1. Организовать и провести иммунизацию против гриппа:
- контингентов населения из групп риска, определенных национальным календарем профилактических прививок: детей с шестимесячного возраста, учащихся 1-11 классов, студентов учреждений высшего и среднего профессионального образования, работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, беременных женщин, взрослых старше 60 лет, лиц, подлежащих призыву на военную службу, лиц с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением независимо от возраста, срок - до 21.11.2014;
- прочих групп населения в срок до 28.12.2014.
4.2. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов".
Срок: постоянно.
4.3. Обеспечить своевременный учет заболеваемости гриппом и ОРВИ, регистрацию групповых заболеваний в организованных коллективах, передачу информации в установленном порядке.
Срок: постоянно.
4.4. Проводить мониторинг заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на:
- необходимость раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, которые могут указывать на появление нового вируса;
- рост заболеваемости среди групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста и другие).
Срок: постоянно.
4.5. Организовать отбор и направление патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп, как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп", в лабораторию особо опасных и вирусологических исследований ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург".
Срок: постоянно.
4.6. Осуществлять санитарно-просветительную работу с населением о мерах личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью и вреде самолечения.
Срок: постоянно.
5. Председателю Комитета по образованию Санкт-Петербурга:
5.1. Обеспечить поддержание оптимального воздушно-теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и соблюдение режимов проветривания в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями и гигиеническими нормативами.
Срок: постоянно.
5.2. Своевременно принимать меры по приостановлению учебного процесса в образовательных организациях в случае отсутствия по причине заболевания гриппом и ОРВИ 20% и более детей в соответствии с рекомендациями Управления.
Срок: в течение всего периода подъема заболеваемости.
5.3. Проводить обучение персонала образовательных учреждений мерам профилактики гриппа, санитарно-просветительную работу среди персонала, детей и родителей.
Срок: 01.10.2014.
6. Главам Администраций районов Санкт-Петербурга:
6.1. Рассмотреть на районных санитарно-противоэпидемических комиссиях вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, иммунизации против гриппа, а также о готовности госпитальной и диагностической баз к предстоящему сезону с оценкой имеющихся материальных ресурсов, включая создание запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств, обеспечение специальной медицинской аппаратурой, транспортом.
Срок: до 01.10.2014.
6.2. Предусмотреть выделение ассигнований на закупку противогриппозных вакцин для иммунизации групп населения, не входящих в национальный календарь профилактических прививок, а также противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ.
Срок: до 01.10.2014.
7. Руководителям предприятий и организаций независимо от организационно-правовой формы:
7.1. Рассмотреть вопрос о выделении финансовых средств на организацию и проведение противогриппозной вакцинации сотрудников и закупку химиопрепаратов для неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ.
Срок: до 22.09.2014.
7.2. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
Срок: в зимний сезон 2014-2015 гг.
8. Контроль за исполнением настоящего постановления оставляю за собой.

Н.С.Башкетова


------------------------------------------------------------------