ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

КОМИТЕТ ПО СОЦИАЛЬНОЙ ПОЛИТИКЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 11 февраля 2014 г. № 36-р

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В РАСПОРЯЖЕНИЕ КОМИТЕТА ПО СОЦИАЛЬНОЙ
ПОЛИТИКЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА ОТ 28.02.2011 № 40-Р

1. Внести в распоряжение Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 28.02.2011 № 40-р "О реализации постановления Правительства Санкт-Петербурга от 11.02.2011 № 164" следующие изменения:
1.1. Пункты 1.1 и 1.2 распоряжения изложить в следующей редакции:
"1.1. Форму заявления на предоставление дополнительных мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по финансированию расходов, связанных с предоставлением специализированных услуг экстренной помощи "тревожная кнопка", согласно приложению № 1.
1.2. Перечень документов, представляемых с заявлением на предоставление дополнительных мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по финансированию расходов, связанных с предоставлением специализированных услуг экстренной помощи "тревожная кнопка", согласно приложению № 2".

1.3. В пункте 1.4 слова "услуг "тревожная кнопка" в соответствующих падежах и числах заменить словами "специализированных услуг экстренной помощи "тревожная кнопка" в соответствующих падежах и числах.
1.4. Приложения № 1 - 5 к распоряжению изложить в редакции согласно приложениям № 1 - 5 к настоящему распоряжению.
2. Контроль за выполнением распоряжения остается за председателем Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга.

Председатель Комитета
по социальной политике
Санкт-Петербурга
А.Н.Ржаненков





ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
к распоряжению Комитета
по социальной политике
Санкт-Петербурга
от 11.02.2014 № 36-р

Директору
Комплексного центра социального
обслуживания населения
___________________________ района
Санкт-Петербурга
от ______________________________,
(Ф.И.О.)
проживающего(ей) по адресу:
__________________________________
номер телефона ___________________
паспорт, серия ______ № __________
дата выдачи ______________________
кем выдан ________________________

Заявление
на предоставление дополнительных мер социальной поддержки
отдельных категорий граждан по финансированию расходов,
связанных с предоставлением специализированных услуг
экстренной помощи "тревожная кнопка"

Прошу предоставить мне дополнительные меры социальной поддержки
отдельных категорий граждан по финансированию расходов, связанных с
предоставлением специализированных услуг экстренной помощи "тревожная
кнопка", в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 08.12.2010 № 721-167
"О дополнительных мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан по
финансированию расходов, связанных с предоставлением специализированных
услуг экстренной помощи "тревожная кнопка" (далее - Закон № 721-167).
Приложение:
документ, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации;
документ, удостоверяющий личность представителя гражданина, и документ,
подтверждающий полномочия представителя;
документ, содержащий данные органов регистрационного учета;
медицинское заключение о наличии медицинских показаний для
предоставления специализированных услуг экстренной помощи "тревожная
кнопка";
документ, подтверждающий отнесение гражданина к категориям, указанным в
пунктах "а" - "е" статьи 2 Закона № 721-167:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Представленные документы после копирования возвращены.
Достоверность и полноту сообщенных сведений подтверждаю.
Предупрежден(а) об ответственности за предоставление недостоверных и
неполных сведений. Против проверки представленных сведений, содержащихся в
представленных мною документах, не возражаю.
С порядком и условиями предоставления дополнительных мер социальной
поддержки отдельных категорий граждан по финансированию расходов, связанных
с предоставлением специализированных услуг экстренной помощи "тревожная
кнопка", утвержденным постановлением Правительства Санкт-Петербурга от
11.02.2011 № 164, ознакомлен(а).
О наступлении обстоятельств, влекущих приостановление или прекращение
предоставления дополнительных мер социальной поддержки в соответствии с
Законом № 721-167, обязуюсь любым возможным способом (письменно либо устно
по телефону) сообщить в комплексный центр социального обслуживания
населения _______________________ района Санкт-Петербурга в течение одного
рабочего дня со дня наступления соответствующих обстоятельств.
Согласен (согласна) на обработку моих персональных данных, содержащихся
в настоящем заявлении и в представленных мною документах, в целях
предоставления дополнительных мер социальной поддержки в соответствии с
Законом № 721-167.

"__" __________ ____ года
_________________________ ____________________________
(подпись гражданина) (расшифровка подписи)
или
_________________________ ____________________________
(подпись представителя (расшифровка подписи)
гражданина)

Документы принял _______________ ____________________________
(расшифровка подписи)





ПРИЛОЖЕНИЕ № 2
к распоряжению Комитета
по социальной политике
Санкт-Петербурга
от 11.02.2014 № 36-р

ПЕРЕЧЕНЬ
ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ С ЗАЯВЛЕНИЕМ НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕР СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ
ГРАЖДАН ПО ФИНАНСИРОВАНИЮ РАСХОДОВ, СВЯЗАННЫХ
С ПРЕДОСТАВЛЕНИЕМ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ УСЛУГ ЭКСТРЕННОЙ
ПОМОЩИ "ТРЕВОЖНАЯ КНОПКА"

1. Документ, удостоверяющий личность гражданина (паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности, выданное на период его замены).
2. Документ, удостоверяющий личность представителя гражданина (паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности, выданное на период его замены), и документ, подтверждающий полномочия представителя.
3. Документы, содержащие данные органов регистрационного учета, в случае отсутствия указанных сведений в Информационной городской базе данных "Население. Жилой фонд" (справка о регистрации по месту жительства граждан (форма № 9) или решение суда об установлении места жительства).
4. Медицинское заключение о наличии медицинских показаний для предоставления специализированных услуг экстренной помощи "тревожная кнопка".
5. Документ, подтверждающий отнесение гражданина к категориям, указанным в пунктах "а" - "е" статьи 2 Закона Санкт-Петербурга от 08.12.2010 № 721-167 "О дополнительных мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан по финансированию расходов, связанных с предоставлением специализированных услуг экстренной помощи "тревожная кнопка" (далее - Закон № 721-167):
5.1. Для инвалидов Великой Отечественной войны - удостоверение инвалида Отечественной войны, выданное в соответствии с постановлением Совета Министров СССР от 23.02.1981 № 209.
5.2. Для участников Великой Отечественной войны:
удостоверение ветерана Великой Отечественной войны единого образца, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 05.10.1999 № 1122 "Об удостоверениях ветерана Великой Отечественной войны" (далее - удостоверение ветерана войны), либо удостоверения, образцы которых утверждены до 01.01.1992:
удостоверение участника войны, выданное в соответствии с постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 10.11.1978 № 907, - для участников Великой Отечественной войны, указанных в подпунктах "а", "б", "г", "е", "ж" подпункта 1 пункта 1 статьи 2 Федерального закона от 12.01.1995 № 5-ФЗ "О ветеранах" (далее - Закон № 5-ФЗ);
удостоверение, выданное в соответствии с постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 27.02.1981 № 220, - для участников Великой Отечественной войны, указанных в подпунктах "в", "д", "е" подпункта 1 пункта 1 статьи 2 Закона № 5-ФЗ;
удостоверение, выданное в соответствии с постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 14.05.1985 № 416, - для участников Великой Отечественной войны, указанных в подпункте "и" подпункта 1 пункта 1 статьи 2 Закона № 5-ФЗ (из числа лиц, награжденных медалью "За оборону Ленинграда");
удостоверение, выданное в соответствии с постановлением Совета Министров СССР от 12.05.1988 № 621, - для участников Великой Отечественной войны, указанных в подпункте "з" подпункта 1 пункта 1 статьи 2 Закона № 5-ФЗ.
5.3. Для бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны:
удостоверение о праве на льготы, выданное в соответствии с Порядком выдачи удостоверений о праве на льготы бывшим несовершеннолетним узникам концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, утвержденным постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 07.07.1999 № 21, либо удостоверение о праве на меры социальной поддержки, выданное в соответствии с Порядком оформления, выдачи и учета удостоверений о праве на меры социальной поддержки, установленные для бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 04.09.2013 № 445н.
5.4. Для лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда", имеющих 1 группу инвалидности:
удостоверение ветерана войны и справка федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы об установлении 1 группы инвалидности либо удостоверение, образец которого утвержден до 01.01.1992;
удостоверение, выданное в соответствии с постановлением Совета Министров СССР от 30.04.1990 № 440, и справка федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы об установлении 1 группы инвалидности.
5.5. Для лиц, проработавших в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР; лиц, награжденных орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны, имеющих 1 группу инвалидности:
удостоверение ветерана войны и справка федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы об установлении 1 группы инвалидности либо удостоверение, образец которого утвержден до 01.01.1992;
удостоверение о праве на льготы, выданное в соответствии с постановлением Совета Министров СССР от 12.05.1988 № 621, и справка федерального государственного учреждения медико-социальной экспертизы об установлении 1 группы инвалидности.
5.6. Для одиноко проживающих граждан, достигших возраста 80 лет, - документы, указанные в пунктах 1 - 4 настоящего Перечня.





ПРИЛОЖЕНИЕ № 3
к распоряжению Комитета
по социальной политике
Санкт-Петербурга
от 11.02.2014 № 36-р

Штамп
Комплексного центра социального
обслуживания населения
______________________ района
Санкт-Петербурга

Направление <*>
на предоставление специализированных услуг
экстренной помощи "тревожная кнопка"
от ______________ г. № _____

Настоящее направление выдано _________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
проживающему(ей) по адресу: ______________________________________________,
на основании решения администрации _________________________________ района
Санкт-Петербурга от _____________ № _______________ - в том, что он (она) в
соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 08.12.2010 № 721-167 "О
дополнительных мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан по
финансированию расходов, связанных с предоставлением специализированных
услуг экстренной помощи "тревожная кнопка", имеет право на получение
специализированных услуг экстренной помощи "тревожная кнопка" в
___________________________________________________________________________
(наименование организации, предоставляющей услуги "тревожная кнопка")
по адресу: ________________________________________________________________

Вид устройства, с помощью которого будут предоставляться специализированные
услуги экстренной помощи "тревожная кнопка", _____________________________.
(стационарное или сотовое)

Срок предоставления специализированных услуг экстренной помощи "тревожная
кнопка": по _______________________ года
(число, месяц)

Директор Комплексного
центра социального
обслуживания населения
______________________
района Санкт-Петербурга ___________________ ______________________________
М.П. (подпись) (расшифровка подписи)

___________________ ______________________________
(подпись гражданина) (расшифровка подписи)

Исполнитель _______________________________, телефон ______________________

   ------------------------------------

<*> Направление выдается в двух экземплярах (один экземпляр остается у
гражданина, второй экземпляр гражданином передается в организацию,
предоставляющую услуги "тревожная кнопка").





ПРИЛОЖЕНИЕ № 4
к распоряжению Комитета
по социальной политике
Санкт-Петербурга
от 11.02.2014 № 36-р

Договор № _____
на оказание специализированных услуг
экстренной помощи "тревожная кнопка"

Санкт-Петербург "__"________________ г.

__________________________________________________________________________,
(наименование организации)
именуемая в дальнейшем "Организация", в лице _____________________________,
(Ф.И.О. руководителя)
действующая на основании ________________________________, с одной стороны,
(учредительные документы)
и гражданин ______________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения, категория, паспортные данные,
адрес места жительства в Санкт-Петербурге)
именуемый в дальнейшем "Потребитель услуги", или его представитель ________
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения, паспортные данные, адрес постоянной регистрации,
документ, удостоверяющий права представителя, его номер и дата выдачи)
___________________________________________________________________________
с другой стороны, совместно именуемые "Стороны", заключили настоящий
Договор о нижеследующем:

1. Предмет договора

1.1. Предоставление Организацией специализированных услуг экстренной
помощи "тревожная кнопка" (далее - услуги "тревожная кнопка") _____________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. Потребителя услуги)
на основании направления на предоставление услуг "тревожная кнопка",
выданного комплексным центром социального обслуживания населения __________
______________________ района Санкт-Петербурга от _____________ г. № _____,
(наименование района)
по форме, утвержденной распоряжением Комитета по социальной политике
Санкт-Петербурга от 28.02.2011 № 40-р "О реализации постановления
Правительства Санкт-Петербурга от 11.02.2011 № 164" (далее - направление).
Направление является неотъемлемой частью настоящего Договора.
1.2. Услуги "тревожная кнопка" предоставляются потребителю услуги в
соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 08.12.2010 № 721-167 "О
дополнительных мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан по
финансированию расходов, связанных с предоставлением специализированных
услуг экстренной помощи "тревожная кнопка" (далее - Закон № 721-167) и
постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 11.02.2011 № 164 "О мерах
по реализации Закона Санкт-Петербурга "О дополнительных мерах социальной
поддержки отдельных категорий граждан по финансированию расходов, связанных
с предоставлением специализированных услуг экстренной помощи "тревожная
кнопка".
1.3. Услуги "тревожная кнопка" оказываются Организацией при наличии
средств бюджета Санкт-Петербурга на текущий финансовый год.

2. Права и обязанности Сторон

2.1. Организация обязана:
2.1.1. Передать Потребителю услуги во временное пользование ___________
________________________________ устройство "тревожная кнопка", указанное в
(стационарное или сотовое)
направлении (далее - Устройство).
2.1.2. Осуществить монтаж и подключение (далее - установка) Устройства.
2.1.3. По окончании работ подписать двухсторонний Акт выполненных работ по передаче и установке устройства "тревожная кнопка" по форме согласно приложению № 1 к настоящему Договору.
2.1.4. Обеспечить Потребителя услуги письменными и(или) наглядными инструкциями о работе Устройства, периодичности обслуживания и осуществлении ремонтных работ (далее - инструкции).
Передача и установка Устройства и обеспечение инструкциями осуществляются одновременно.
2.1.5. Осуществить устранение неполадок или произвести замену Устройства в случае неисправности Устройства или отсутствия связи в течение 24 часов с момента установления факта поломки.
2.1.6. Обеспечить круглосуточный прием и обработку тревожных вызовов и информационных вызовов Потребителя услуги центром обработки вызовов без перерыва на обед, выходных и праздничных дней.
2.1.7. Вносить информацию о Потребителе услуги в информационную базу данных центра обработки вызовов (далее - база данных), используя сведения, указанные Потребителем услуги или его представителем в анкете по форме согласно приложению № 2 к настоящему Договору.
2.1.8. Незамедлительно передавать в комплексный центр социального обслуживания населения ___________________ района Санкт-Петербурга (далее - комплексный центр) информацию, полученную от Потребителя услуги в соответствии с пунктами 2.3.7 - 2.3.9 настоящего Договора.
2.1.9. Предоставлять услуги "тревожная кнопка" Потребителю услуги в пределах Санкт-Петербурга.
В случае временного выбытия Потребителя услуги за пределы Санкт-Петербурга или временного помещения в медицинское учреждение стационарного типа либо стационарное учреждение социального обслуживания оказание услуг "тревожная кнопка" приостанавливается.
2.1.10. Возобновить оказание услуг "тревожная кнопка" по письменному заявлению Потребителя услуги или его представителя о возобновлении оказания услуг "тревожная кнопка" в случае изменения обстоятельств, указанных в абзаце втором пункта 2.1.9 настоящего Договора.
2.1.11. При поступлении сигнала "тревожный вызов" незамедлительно:
привлекать полицию, специализированные службы пожарной охраны, реагирования в чрезвычайных ситуациях, газоспасательную, аварийную жилищно-эксплуатационных организаций, скорую медицинскую помощь, а также государственные учреждения здравоохранения амбулаторно-поликлинического и стационарного уровня, в том числе входящие в состав городской гериатрической службы, комплексный центр;
оповещать родственников (представителя) Потребителя услуги о сложившейся чрезвычайной ситуации и мерах, принятых оператором центра обработки вызовов.
2.1.12. Передать заявку, связанную с необходимостью вызова социального работника, в комплексный центр в течение 24 часов с момента подачи заявки Потребителем услуги.
В случае поступления указанной заявки в выходные (праздничные) дни передать заявку в комплексный центр в первый день после выходного (праздничного) дня.
2.1.13. Предоставлять Потребителю услуги достоверную и своевременную справочную информацию о врачах, медицинских, социальных учреждениях и оказываемых услугах.
2.1.14. Вносить в базу данных информацию о тревожных вызовах и информационных вызовах Потребителя услуги, а также информацию о мерах, принятых оператором центра обработки вызовов.
2.1.15. Не разглашать сведения о Потребителе услуги, ставшие известными Организации при оказании услуг "тревожная кнопка", кроме случаев, предусмотренных настоящим Договором и законодательством Российской Федерации.
2.1.16. Предоставлять услуги "тревожная кнопка" Потребителю услуги в полном объеме и надлежащего качества.
2.1.17. Осуществлять контроль качества предоставления услуг "тревожная кнопка".
2.1.18. Обеспечить бесперебойную работу цифровой телефонной станции, цифровых каналов телефонной связи.
2.1.19. Не реже одного раза в месяц проверять наличие связи посредством телефонного звонка Потребителю услуги в случае, если он в течение месяца не обращался за предоставлением услуги "тревожная кнопка" в центр обработки вызовов.
2.1.20. Не позднее следующего дня после заявления претензии Потребителя услуги или его представителя в адрес Организации устранить указанные недостатки.
2.1.21. При невозможности исполнить принятые на себя в соответствии с настоящим Договором обязательства немедленно поставить об этом в известность Потребителя услуги или его представителя.
2.2. Организация имеет право вносить в базу данных персональную информацию о Потребителе услуги и использовать ее при поступлении от него тревожного вызова или информационного вызова.
2.3. Потребитель услуги обязан:
2.3.1. Обеспечить доступ в квартиру технических специалистов Организации для установки и настройки Устройства.
2.3.2. Принять на ответственное хранение и эксплуатацию предоставленное Организацией Устройство.
2.3.3. Использовать Устройство только по его прямому назначению.
2.3.4. При прекращении действия настоящего Договора возвратить Устройство Организации.
2.3.5. Не передавать Устройство для пользования третьим лицам.
2.3.6. Уведомлять Организацию о неисправности Устройства или об отсутствии связи.
2.3.7. Уведомлять Организацию предварительно или в течение суток со дня наступления обстоятельств об изменении места жительства.
2.3.8. Уведомлять Организацию предварительно или в течение суток со дня наступления обстоятельств о временном выбытии за пределы Санкт-Петербурга, о временном помещении в медицинское учреждение стационарного типа либо о временном помещении в стационарное учреждение социального обслуживания.
2.3.9. Уведомлять Организацию предварительно или в течение суток со дня наступления обстоятельств о постоянном выбытии за пределы Санкт-Петербурга, о постоянном помещении в стационарное учреждение социального обслуживания.
2.4. Потребитель услуги имеет право:
2.4.1. Предоставить Организации достоверную персональную информацию в соответствии с анкетой по форме согласно приложению № 2 к настоящему Договору.
2.4.2. Получать услуги "тревожная кнопка" в полном объеме и надлежащего качества.
2.4.3. Возобновить получение услуг "тревожная кнопка" по письменному заявлению в Организацию в случае изменения обстоятельств, указанных в пункте 2.3.8 настоящего Договора.

3. Условия предоставления услуг "тревожная кнопка"

Услуги "тревожная кнопка" предоставляются Потребителю услуги бесплатно за счет средств бюджета Санкт-Петербурга.

4. Ответственность Сторон

4.1. Стороны несут ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему Договору в соответствии с законодательством Российской Федерации.
4.2. Сторона, не исполнившая или ненадлежащим образом исполнившая обязательство по настоящему договору, несет ответственность, если не докажет, что надлежащее исполнение оказалось невозможным вследствие непреодолимой силы, то есть чрезвычайных и непредотвратимых при данных условиях обстоятельств.

5. Рассмотрение и урегулирование споров

5.1. Все споры и разногласия, которые могут возникнуть в связи с реализацией настоящего Договора, Стороны будут стремиться решить путем переговоров.
5.2. В случае если споры и разногласия не могут быть решены путем переговоров, они подлежат разрешению в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

6. Заключительные положения

6.1. Договор вступает в силу с момента его подписания Сторонами.
6.2. Срок действия договора с _____ года по _____ года.
6.3. Действие настоящего Договора продлевается на один год при соблюдении Сторонами всех обязательств по данному договору при наличии следующих условий:
если Потребитель услуги имеет право на предоставление услуг "тревожная кнопка" в соответствии с Законом № 721-167;
если Организация признана прошедшей квалификационный отбор в соответствии с Порядком и условиями предоставления дополнительных мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по финансированию расходов, связанных с предоставлением специализированных услуг экстренной помощи "тревожная кнопка", утвержденным постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 11.02.2011 № 164;
если Потребитель услуги за месяц до истечения срока действия настоящего Договора в письменном виде не заявит об отсутствии намерения возобновлять настоящий Договор на очередной год.
6.4. Действие Договора приостанавливается на период возникновения обстоятельств, препятствующих его исполнению:
временное выбытие Потребителя услуги за пределы Санкт-Петербурга;
временное помещение Потребителя услуги в медицинское учреждение стационарного типа;
временное помещение Потребителя услуги в стационарное учреждение социального обслуживания.
6.5. Действие Договора прекращается в случае принятия администрацией ________________ района Санкт-Петербурга решения о прекращении предоставления Потребителю услуги дополнительных мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по финансированию расходов, связанных с предоставлением услуг "тревожная кнопка", в соответствии с Законом № 721-167.
6.6. Односторонний отказ от исполнения настоящего Договора, расторжение настоящего Договора, ответственность за неисполнение (ненадлежащее исполнение) настоящего Договора осуществляются в порядке, предусмотренном действующим законодательством Российской Федерации.
6.7. Любые изменения и дополнения, вносимые в настоящий Договор, оформляются дополнительными соглашениями, подписанными Сторонами, являющимися его неотъемлемыми частями.
6.8. Договор составлен в двух экземплярах, которые имеют одинаковую юридическую силу, один экземпляр находится у Гражданина, один - у Организации.
6.9. Направление и приложения № 1 и № 2 к настоящему Договору являются его неотъемлемыми частями.

7. Подписи Сторон

Организация Потребитель услуги
_______________________________ _____________________________________
(наименование организации (Ф.И.О.)
в соответствии с учредительными _____________________________________
документами)
Адрес, телефон: Адрес, телефон:
________________________________ _____________________________________
________________________________ _____________________________________
ИНН/КПП ________________________ _____________________________________
ОКПО ___________________________ (подпись потребителя услуги)
ОКОГУ __________________________
или
_____________________ _________ _____________________________________
(Ф.И.О. руководителя) (подпись) (подпись представителя)

"__" _______________ года "__" ____________________ года
М.П.





Приложение № 1
к договору на оказание услуг
"тревожная кнопка"
от _______ года № _______

Акт № _____
выполненных работ по передаче и установке
устройства "тревожная кнопка"

Санкт-Петербург "__" ________ года

(Наименование организации), именуемая в дальнейшем "Организация", в
лице (Ф.И.О. руководителя), действующего на основании учредительных
документов, с одной стороны, и потребитель услуги (фамилия, имя, отчество)
или его законный представитель (фамилия, имя, отчество), именуемый в
дальнейшем потребитель услуги, с другой стороны, совместно именуемые
"Стороны", составили настоящий Акт о нижеследующем:
В соответствии с договором на оказание специализированных услуг
экстренной помощи "тревожная кнопка" от _______________ г. № _____ (далее -
Договор):
1. Организация передала _________________ устройство "тревожная кнопка"
(сотовое или стационарное)
(далее - Устройство) потребителю услуги, а потребитель услуги принял
Устройство во временное пользование и обязуется вернуть его Организации при
прекращении действия Договора.
2. Организация установила Устройство _________________________________,
(Ф.И.О. потребителя услуги)
проживающему по адресу: ________________________________.
3. Организация подключила Устройство и в присутствии потребителя услуги
проверила на предмет установления качественной двусторонней голосовой связи
с оператором центра обработки вызовов и отсутствия неисправностей.
4. Организация обеспечила потребителя услуги письменными и(или)
наглядными инструкциями о работе устройства, периодичности обслуживания и
осуществлении ремонтных работ, а потребитель услуги ознакомился с ними.
5. Настоящий Акт составлен в двух экземплярах, имеющих равную
юридическую силу, по одному экземпляру для Организации и для потребителя
услуги.

Организация:
наименование организации:
___________________________________________________________________________
Юридический адрес: ________________________________________________________
ИНН
р/с
к/с
КПП
ОГРН
ОКПО

Потребитель услуги:
Ф.И.О.: ___________________________________________________________________
Адрес места жительства: ___________________________________________________

Организация Потребитель услуги
_________/_____________________/ _________/_____________________/
(подпись) (расшифровка подписи) (подпись) (расшифровка подписи)

или
_______________________/______________________/
(подпись представителя) (расшифровка подписи)





Приложение № 2
к договору на оказание услуг
"тревожная кнопка"
от _______ года № _______

Анкета

Информация о потребителе услуги необходима для внесения в базу данных
оператора центра обработки вызовов с целью организации предоставления
специализированных услуг экстренной помощи "тревожная кнопка".
Полученная информация будет использоваться только при поступлении от
потребителя услуги тревожного вызова или информационного вызова.
Потребитель услуги может предоставить информацию в том объеме, в
котором считает возможным.
Вся информация о потребителе услуги, полученная Организацией, является
конфиденциальной.
Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
Место жительства __________________________________________________________
Контактный номер телефона _________________________________________________
Льготная категория ________________________________________________________
Группа инвалидности _______________________________________________________
Имеющиеся заболевания _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес и телефон базового амбулаторного учреждения здравоохранения
(поликлиники), указанного в полисе ОМС ____________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес и телефон гериатрического центра (в случае нахождения на учете) _____
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес и телефон иных медицинских учреждений, в которых потребитель услуги
получает медицинские услуги _______________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Постоянно принимаемые лекарственные препараты _____________________________
___________________________________________________________________________
Временно принимаемые лекарственные препараты ______________________________
___________________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество родственника(ов) (представителя, социального
работника) ________________________________________________________________
(нужное подчеркнуть)
Контактный номер телефона родственника(ов) (представителя, социального
работника) ________________________________________________________________
(нужное подчеркнуть)
В случае вызова специализированных служб доступ в квартиру может обеспечить
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., контактный телефон)
Адрес и телефон иных медицинских учреждений, в которых потребителю услуги
оказывается амбулаторная медицинская помощь _______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес и телефон учреждений социального обслуживания, в которых потребитель
услуги получает социальные услуги _________________________________________
___________________________________________________________________________
Услуги, которые потребитель услуги получает в комплексном центре
социального обслуживания населения _______________ района Санкт-Петербурга:
___________________________________________________________________________
Дополнительная информация _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

"__" _____________ года _____________________________
(подпись потребителя услуги)

Информацию принял(а) ______________________________________________________
(Ф.И.О., должность (полностью), контактный телефон)

------------------------------------------------------------------
(линия отреза)

Информацию принял(а) ______________________________________________________
(Ф.И.О., должность (полностью), контактный телефон)
"__" __________________ года





ПРИЛОЖЕНИЕ № 5
к распоряжению Комитета
по социальной политике
Санкт-Петербурга
от 11.02.2014 № 36-р

Договор № ___
о компенсации расходов, связанных с предоставлением
специализированных услуг экстренной помощи "тревожная кнопка"

Санкт-Петербург "__" __________ ____ г.

Комитет по социальной политике Санкт-Петербурга, именуемый в дальнейшем
"Комитет", в лице ________________________________________, действующего на
(должность, Ф.И.О. руководителя Комитета)
основании Положения о Комитете по социальной политике Санкт-Петербурга,
Санкт-Петербургское государственное казенное учреждение "Городской
информационно-расчетный центр", именуемое в дальнейшем "Горцентр", в лице
________________________________________, действующего на основании Устава,
(должность, Ф.И.О. руководителя Горцентра)
и _________________________________________________, именуемая в дальнейшем
(полное название Организации)
"Организация", в лице ____________________________________________________,
(должность, Ф.И.О. руководителя Организации)
действующего на основании ______________________________________, именуемые
(учредительные документы)
в дальнейшем "Стороны", заключили настоящий договор о нижеследующем:

1. Предмет договора

Предметом договора является компенсация расходов Организации, связанных
с предоставлением специализированных услуг экстренной помощи "тревожная
кнопка" отдельным категориям граждан (далее - компенсация расходов),
проживающих в _____________________________________________________________
(названия районов)
районах Санкт-Петербурга (далее - граждане), в соответствии с Законом
Санкт-Петербурга от 08.12.2010 № 721-167 "О дополнительных мерах социальной
поддержки отдельных категорий граждан по финансированию расходов, связанных
с предоставлением специализированных услуг экстренной помощи "тревожная
кнопка", постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 11.02.2011 № 164
"О мерах по реализации Закона Санкт-Петербурга "О дополнительных мерах
социальной поддержки отдельных категорий граждан по финансированию
расходов, связанных с предоставлением специализированных услуг экстренной
помощи "тревожная кнопка", распоряжением Комитета от 28.02.2011 № 40-р "О
реализации постановления Правительства Санкт-Петербурга от 11.02.2011 N
164" (далее - распоряжение Комитета) и нормативами финансирования расходов
бюджета Санкт-Петербурга на предоставление специализированных услуг
экстренной помощи "тревожная кнопка" (далее - услуги "тревожная кнопка") на
_______ год, утвержденными распоряжением Комитета по экономической политике
и стратегическому планированию Санкт-Петербурга от _____________________ г.
№ _________ (далее - нормативы финансирования).

2. Цена договора и порядок расчетов

2.1. Цена договора на ___ год определяется в пределах денежных средств,
предусмотренных Комитету Законом Санкт-Петербурга от _____________ № ______
"О бюджете Санкт-Петербурга на ______ год и на плановый период __________ и
____ годов" целевой статьей _____ "Расходы на предоставление дополнительных
мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по финансированию
расходов, связанных с предоставлением специализированных услуг экстренной
помощи "тревожная кнопка" (код ОСГУ 262), с учетом фактически оказанных
услуг "тревожная кнопка".
2.2. Общая стоимость настоящего договора составляет _____ руб. ___ коп.
____________________________ (Приложение № 1 к договору).
(сумма прописью)
Денежные средства, предусмотренные настоящим договором, НДС не облагаются.
2.3. Компенсация расходов Организации производится за фактически оказанные ею услуги в соответствии с нормативами финансирования (Приложение № 2 к договору).
2.4. Компенсация расходов Организации осуществляется Горцентром на основании реестров граждан, заключивших договоры на оказание услуг "тревожная кнопка" и получивших услуги "тревожная кнопка" (далее - Реестры граждан), утвержденных комплексным центром социального обслуживания населения (Приложение № 3 к договору), актов оказанных услуг "тревожная кнопка" между Горцентром и Организацией (Приложения № 4, № 5 к договору) (далее - Акт) и счетов, представленных Организацией.
По соглашению Сторон Организация может предоставлять Реестры граждан в электронном виде с применением электронной подписи (далее - ЭЦП) без последующего предоставления Реестров граждан на бумажном носителе.
2.5. Компенсация расходов за последний месяц каждого квартала производится до 25 числа последнего месяца квартала на основании предварительно выставленного счета с последующим представлением до 5 числа первого месяца следующего квартала документов, указанных в пункте 2.4 настоящего договора.
Компенсация расходов за декабрь текущего года производится до 25 декабря текущего года на основании предварительно выставленного счета с последующим представлением до "__" ____________ 20__ года документов, указанных в пункте 2.4 настоящего договора.

3. Права и обязанности Сторон

3.1. Комитет имеет право:
3.1.1. Запрашивать необходимую информацию у Сторон.
3.1.2. Прекратить компенсацию расходов в случае несоблюдения Организацией нормативов финансирования, нецелевого использования денежных средств, недостоверности сведений, указанных в документах для получения компенсации расходов, связанных с предоставлением услуг "тревожная кнопка", и условий настоящего договора.
3.2. Комитет обязуется:
3.2.1. Осуществлять контроль за целевым использованием денежных средств, условий выполнения настоящего договора.
3.2.2. Осуществлять методическое руководство по вопросам предоставления услуг "тревожная кнопка".
3.3. Горцентр имеет право:
3.3.1. Запрашивать необходимую информацию у Сторон.
3.3.2. Ежемесячно до 15 числа месяца, следующего за отчетным, осуществлять проверку представленных Организацией Реестров граждан, а также сверку сведений о получателях услуг с данными автоматизированной информационной системы "Электронный социальный регистр населения Санкт-Петербурга" (далее - АИС "ЭСРН").
3.3.3. Не принимать для компенсации расходов документы, необходимые для подтверждения предоставления услуг "тревожная кнопка", не оформленные в подсистеме "Предоставление услуг "тревожная кнопка".
3.3.4. Подписывать Акты при наличии документов, подтверждающих факт оказания услуги, указанных в пункте 2.4 настоящего договора, и утверждающих подписей, а также после сверки Реестров граждан с базой данных АИС "ЭСРН". В случае установления ошибок в Реестре граждан Горцентр вправе не принять для компенсации расходов всю сумму, предъявленную Организацией.
3.4. Горцентр обязуется:
3.4.1. В срок не позднее 10 числа каждого месяца формировать в АИС "ЭСРН" сведения о гражданах, получивших услуги "тревожная кнопка", за предыдущий месяц.
3.4.2. Формировать платежные документы для осуществления компенсации расходов на расчетный счет Организации в течение 10 (десяти) рабочих дней с момента представления Организацией документов, указанных в пункте 2.4 настоящего договора, и направлять их в Комитет.
3.4.3. Производить компенсацию расходов на расчетный счет Организации в течение 10 (десяти) рабочих дней с момента формирования документов в соответствии с пунктом 3.4.2 настоящего договора.
3.4.4. По соглашению Сторон при предоставлении сформированных в электронном виде Реестров граждан обеспечивать сохранность архивов переданных и принятых файлов, подписанных ЭЦП, а также системных журналов в течение срока, установленного действующим законодательством для хранения аналогичных документов на бумажных носителях. Срок хранения архивов - 5 (пять) лет.
3.5. Организация имеет право:
3.5.1. Запрашивать необходимую информацию у Сторон.
3.5.2. Отказаться от исполнения настоящего договора при несвоевременной компенсации расходов.
3.6. Организация обязуется:
3.6.1. Осуществлять мероприятия по предоставлению услуг "тревожная кнопка" в соответствии с Порядком и условиями предоставления дополнительных мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по финансированию расходов, связанных с предоставлением специализированных услуг экстренной помощи "тревожная кнопка", утвержденным постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 11.02.2011 № 164, распоряжением Комитета с учетом нормативов финансирования.
3.6.2. Предоставлять услуги "тревожная кнопка" на основании направления на предоставление услуг "тревожная кнопка" по форме, утвержденной распоряжением Комитета (далее - направление).
Организовать работу по предоставлению услуг "тревожная кнопка" на следующий рабочий день после получения направления в электронном виде.
3.6.3. Осуществлять действия по сопряжению автоматизированного программно-аппаратного комплекса центра обработки вызовов с автоматизированной системой Санкт-Петербургского государственного казенного учреждения "Городской мониторинговый центр".
3.6.4. Ежемесячно формировать в электронном виде в подсистеме "Предоставление услуг "тревожная кнопка" и на бумажных носителях Реестры граждан. Реестры граждан на бумажном носителе представляются в 3 экземплярах.
Формировать договор на оказание услуг "тревожная кнопка" между Организацией и гражданином, а также дополнительное соглашение к нему в подсистеме "Предоставление услуг "тревожная кнопка".
3.6.5. Уведомлять Горцентр в электронном виде об оказании услуг "тревожная кнопка".
Ежеквартально до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом, представлять в Горцентр отчет о количестве автоматических вызовов оператора центра обработки вызовов от граждан, получающих услугу "тревожная кнопка" (Приложение № 6 к договору).
3.6.6. Ежемесячно до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом, представлять в Комитет аналитический отчет о выполненных услугах "тревожная кнопка" (Приложение № 7 к договору).
3.6.7. Составлять Акты между Организацией и Горцентром.
3.6.8. Ежемесячно до 5-го числа месяца, следующего за отчетным периодом, представлять в Горцентр копии вновь заключенных договоров между гражданином или его представителем и Организацией и документы, необходимые для получения компенсации расходов Организации, указанные в пункте 2.4 настоящего договора.
Услуги "тревожная кнопка", предоставленные гражданам по направлениям, не заполненным в электронной форме в подсистеме "Предоставление услуг "тревожная кнопка", к компенсации расходов не принимаются.
3.6.9. Обеспечивать конфиденциальность информации о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведениях о гражданах, полученных при оказании услуг "тревожная кнопка".
3.6.10. Нести ответственность за соблюдение нормативов финансирования услуг "тревожная кнопка", целевое использование денежных средств, достоверность сведений, указанных в документах для получения компенсации расходов (пункты 2.3 и 2.4 настоящего договора).
3.6.11. Рассматривать жалобы и обращения граждан в течение 5 (пяти) рабочих дней со дня обращения и принимать оперативные меры к их устранению. В случае неполучения ответа на обращение по истечении указанного срока жалоба гражданина признается обоснованной.

4. Порядок изменения и расторжения договора

4.1. Изменение условий настоящего договора допускается по письменному соглашению Сторон, оформленному в виде дополнительных соглашений, являющихся неотъемлемыми частями настоящего договора.
4.2. Одностороннее изменение условий договора не допускается, а будучи допущенным любой из Сторон, является ничтожным и не влечет для остальных Сторон договора никаких правовых последствий.
4.3. Расторжение настоящего договора допускается по письменному соглашению Сторон, оформленному в виде дополнительного соглашения.

5. Обстоятельства непреодолимой силы

5.1. Стороны освобождаются от частичного или полного исполнения обязательств по настоящему договору, если это неисполнение явилось следствием действия непреодолимой силы, возникшей после заключения настоящего договора в результате обстоятельств чрезвычайного характера, которые стороны не могли ни предвидеть, ни предотвратить разумными мерами. К обстоятельствам непреодолимой силы относятся события, на которые Стороны не могут оказать влияния и за возникновение которых Стороны не несут ответственности.
5.2. При наступлении указанных обстоятельств Сторона, подвергшаяся воздействию непреодолимой силы, должна не позднее чем через 5 (пять) календарных дней письменно уведомить другие стороны об их возникновении, в противном случае она лишается права ссылаться на эти обстоятельства как освобождающие от ответственности.

6. Ответственность Сторон

6.1. Стороны несут ответственность друг перед другом только в пределах обязательств, вытекающих из условий настоящего договора, в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.
6.2. За невыполнение или ненадлежащее оказание услуг Организация уплачивает штраф за каждый установленный факт нарушения настоящего договора:
по пункту 3.6.9 - в размере 30000 рублей за каждый установленный случай;
по пункту 3.6.10 - в размере 50000 рублей;
по пункту 3.6.11 - в размере 5000 рублей за каждый факт признания жалобы гражданина обоснованной.
6.3. Уплата штрафа не освобождает Организацию от выполнения обязательств по настоящему договору.
6.4. Сумма штрафов перечисляется в течение 5 рабочих дней с момента получения претензии на расчетный счет Комитета.
6.5. Средства, полученные в результате нарушения условий, указанных в пункте 3.6.9 настоящего договора, подлежат возврату в срок и на расчетный счет, указанные в пункте 6.4 настоящего договора.
6.6. За нарушение условий, указанных в пункте 3.4.3 настоящего договора, при наличии ассигнований Горцентр выплачивает Организации пеню в размере 0,01% от несвоевременно перечисленных сумм за каждый день просрочки, что не освобождает Горцентр от исполнения своих обязательств.

7. Порядок урегулирования споров

7.1. Споры и разногласия, которые могут возникнуть в ходе выполнения настоящего договора, разрешаются Сторонами путем переговоров.
7.2. В случае невозможности урегулирования споров и разногласий путем переговоров Стороны передают их на рассмотрение в Арбитражный суд Санкт-Петербурга и Ленинградской области.

8. Срок действия договора

Настоящий договор вступает в силу с момента его подписания Сторонами, но не ранее "__" ___________ 20_ года, и действует по "__" ____________ 20__ года.

9. Прочие условия

Настоящий договор составлен в трех экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из Сторон.

10. Юридические адреса и реквизиты Сторон

Комитет Горцентр Организация
______________________ ______________________ ______________________
(Ф.И.О. руководителя, (Ф.И.О. руководителя, (Ф.И.О. руководителя,
подпись) подпись) подпись)





Приложение № 1
к договору от _____ № _____

Расчет
стоимости договора на 20__ год

Районы Санкт-Петербурга
Численность граждан в первом полугодии 20__ г. (чел.)
Численность граждан в январе 20__ г. (чел.)
Численность граждан в феврале 20__ г. (чел.)
Нормативы финансирования услуг "тревожная кнопка" на 20__ г. (руб.)
Стоимость услуг "тревожная кнопка" (руб.)
Стоимость договора (руб.)
Подключение
Обслуживание
Подключение
Обслуживание
Стационарное устройство
Мобильное устройство
Стационарное устройство
Мобильное устройство
Стационарное устройство
Мобильное устройство
Стационарное устройство
Мобильное устройство
Стационарное устройство
Мобильное устройство
Стационарное устройство
Мобильное устройство
Стационарное устройство
Мобильное устройство
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
















































Итого:
















Председатель Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга




(подпись)

(Ф.И.О.)
Директор Санкт-Петербургского Государственного казенного учреждения "Городской информационно-расчетный центр"




(подпись)

(Ф.И.О.)
Руководитель Организации




(подпись)

(Ф.И.О.)





Приложение № 2
к договору от _____ № _____

Нормативы финансирования
расходов бюджета Санкт-Петербурга на предоставление
специализированных услуг экстренной помощи
"тревожная кнопка" на ___ год

№ п/п
Наименование услуги
Единица измерения
Норматив финансирования расходов бюджета Санкт-Петербурга (без учета НДС)
1
Монтаж и подключение устройства "тревожная кнопка":
-
-
1.1
стационарное устройство "тревожная кнопка"
руб. на 1 устройство

1.2
сотовое устройство "тревожная кнопка"
руб. на 1 устройство

2
Обслуживание граждан при предоставлении специализированных услуг экстренной помощи "тревожная кнопка":
-
-
2.1
при использовании стационарного устройства "тревожная кнопка"
руб. в месяц на 1 человека

2.2
при использовании сотового устройства "тревожная кнопка"
руб. в месяц на 1 человека






Приложение № 3
к договору от _____ № _____

Реестр № __ от ____________ 20__ г.
граждан, заключивших договоры на оказание услуг
"тревожная кнопка" и получивших услуги "тревожная кнопка"
с ____________ по ____________
в ___________________________ в соответствии
(наименование организации)
с договором от ___________ 20__ г. № ______

№ п/п
Ф.И.О. гражданина
Документ, удостов. личность гражданина. Серия, N
Дата рождения
Адрес места жительства гражданина, район
Код льготной категории
Номер и дата выдачи направления
Номер и дата договора
Наименование услуги
Дата
Стоимость оказанных услуг "тревожная кнопка" (руб.)
№ акта выполненных работ
начала предоставления услуг "тревожная кнопка"
окончания предоставления услуг "тревожная кнопка"
Подключение
Обслуживание
Стационарное устройство
Сотовое устройство
Стационарное устройство
Сотовое устройство
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16

















Итого















Итого: _______________________________________________________________ руб.
(сумма прописью)

Руководитель Согласовано:
__________________________________ Руководитель (заместитель)
(наименование Организации) Санкт-Петербургского государственного
казенного учреждения "Городской
информационно-расчетный центр"
________ ________________________ __________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи) (подпись) (расшифровка подписи)

М.П. Главный бухгалтер Санкт-Петербургского
Дата государственного казенного учреждения
"Городской информационно-расчетный
центр"
_________ ___________________________
(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.
Утверждено: Дата

Директор Комплексного центра
социального обслуживания населения
___________________________ района
Санкт-Петербурга

________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)





Приложение № 4
к договору от _____ № _____

Акт № _____
оказанных услуг "тревожная кнопка"
к договору от _______________ 20__ г. № _____
за период с _______ 20__ г. по _______ 20__ г.

г. Санкт-Петербург "__"____________ 20__ г.

Организация (наименование организации), именуемая в дальнейшем
"Организация", в лице _________________________, с одной стороны, и СПб ГКУ
"Городской информационно-расчетный центр", именуемое в дальнейшем
"Горцентр", в лице _________________, с другой стороны, составили настоящий
акт о нижеследующем:
Организация предоставила специализированные услуги экстренной помощи
"тревожная кнопка" отдельным категориям граждан, проживающим в
___________________________ районах Санкт-Петербурга, по направлениям на
предоставление услуг "тревожная кнопка", выданным комплексными центрами
социального обслуживания населения районов Санкт-Петербурга:

№ реестра
Дата реестра
Наименование услуги
Количество обслуживаемых граждан (чел.)
Сумма за предоставленные услуги (руб.)
1
2
3
4
5










Итого
x



Выполненные работы по подключению ______________ устройства "тревожная
кнопка" подтверждены реестрами граждан, заключивших договоры на оказание
услуг "тревожная кнопка" и получивших услуги "тревожная кнопка", № ________
от __________ 20__ г., № ______ от _______________ 20____ г., утвержденными
комплексными центрами социального обслуживания населения __________________
районов Санкт-Петербурга, копиями актов выполненных работ по передаче
устройства "тревожная кнопка", подписанными Организацией и гражданином или
его представителем, в количестве _____ шт.
Следует перечислению Организации за счет средств бюджета
Санкт-Петербурга по целевой статье 5050528 "Расходы на предоставление
дополнительных мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по
финансированию расходов, связанных с предоставлением специализированных
услуг экстренной помощи "тревожная кнопка" __________________ руб. ___ коп.
____________________________________________. НДС не облагается.
(сумма прописью)
Настоящий акт составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую
юридическую силу, по одному для каждой из сторон.

Организация
Санкт-Петербургское государственное казенное учреждение "Городской информационно-расчетный центр"

Директор (уполномоченное лицо)
М.П.
М.П.





Приложение № 5
к договору от _____ № _____

Акт № _____
оказанных услуг "тревожная кнопка"
к договору от _______________ 20__ г. № _____
за период с _______ 20__ г. по _______ 20__ г.

г. Санкт-Петербург "__" ___________ 20__ г.

Организация (наименование организации), именуемая в дальнейшем
"Организация", в лице _________________________, с одной стороны, и СПб ГКУ
"Городской информационно-расчетный центр", именуемое в дальнейшем
"Горцентр", в лице _________________, с другой стороны, составили настоящий
акт о нижеследующем:
Организация предоставила специализированные услуги экстренной помощи
"тревожная кнопка" отдельным категориям граждан, проживающих в
______________________________ районах Санкт-Петербурга, по направлениям на
предоставление услуг "тревожная кнопка", выданным комплексными центрами
социального обслуживания населения районов Санкт-Петербурга:

№ реестра
Дата реестра
Наименование услуги
Количество обслуживаемых граждан (чел.)
Сумма за предоставленные услуги (руб.)
1
2
3
4
5










Итого
x



Выполненные работы по обслуживанию граждан при предоставлении
специализированных услуг экстренной помощи "тревожная кнопка" при
использовании __________________ устройства "тревожная кнопка" подтверждены
реестрами граждан, заключивших договоры на оказание услуг "тревожная
кнопка" и получивших услуги "тревожная кнопка", № ______ от _______________
20__ г., № ________ от ______________ 20__ г., утвержденными комплексными
центрами социального обслуживания населения _______________________ районов
Санкт-Петербурга.
Следует перечислению Организации за счет средств бюджета
Санкт-Петербурга по целевой статье 5050528 "Расходы на предоставление
дополнительных мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по
финансированию расходов, связанных с предоставлением специализированных
услуг экстренной помощи "тревожная кнопка" ____________ руб. _________ коп.
_____________________________________. НДС не облагается.
(сумма прописью)

Настоящий акт составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую
юридическую силу, по одному для каждой из сторон.

Организация
Санкт-Петербургское государственное казенное учреждение "Городской информационно-расчетный центр"

Директор (уполномоченное лицо)
М.П.
М.П.





Приложение № 6
к договору
от _____ 20__ г. № _____

Отчет о количестве поступивших вызовов в центр обработки
вызовов от граждан, получающих услугу экстренной помощи
"тревожная кнопка"

Наименование района
Тревожный вызов с последующим оповещением родственников гражданина либо его представителя
Информационный вызов
Итого обработанных вызовов
Проверочные звонки
всего звонков
в том числе
вызов полиции
специализированные службы
Проверочный звонок организации
Проверочный звонок гражданина
вызов пожарной охраны
вызов МЧС
вызов газоспасательной службы
вызов аварийных служб жилищно-эксплуатационных мероприятий
вызов скорой медицинской помощи
Информация о медицинских учреждениях, в которых гражданин получает медицинские услуги
Информация об учреждениях социального обслуживания, в которых гражданин получает услуги








































Итого:













Руководитель организации




(Ф.И.О.)


Главный бухгалтер




(Ф.И.О.)


Дата составления отчета






Приложение № 7
к договору
от _____ 20__ г. № _____

Аналитический отчет
__________________________ в Комитет по социальной политике
(наименование организации)
Санкт-Петербурга о выполненных услугах "тревожная кнопка"
за период с ________ по ________

Наименование района
Тревожный вызов с последующим оповещением родственников гражданина, представителя социального работника, медицинского работника
Итого тревожных вызовов
Информационный вызов
Проверочные звонки
Случайное нажатие гражданином
всего
в том числе
всего
в том числе
вызов полиции
вызов специализированных служб
пожарной охраны
МЧС
газоспасательной службы
аварийных жилищно-эксплуатационных служб
скорой медицинской помощи
вызовы
оповещения
вызовы
оповещения
вызовы
оповещения
вызовы
оповещения
вызовы
оповещения
вызовы
оповещения
вызовы
оповещения
о мед. учреждениях, в которых гражданин получает мед. услуги
об учреждениях соц. обслуживания, в которых гражданин получает услуги
о гериатрической службе

















Проверочный звонок организации
Проверочный звонок гражданина






































































Итого:























Руководитель организации




(Ф.И.О.)

подпись
Главный бухгалтер




(Ф.И.О.)

подпись
Дата составления отчета



------------------------------------------------------------------