ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 2 июня 2014 г. № 208-р

О ПОРЯДКЕ НАПРАВЛЕНИЯ И ПОКАЗАНИЯХ К НАПРАВЛЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ
НА ПРОВЕДЕНИЕ РАДИОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НА АППАРАТЕ
ГАММА-НОЖ В ОБЩЕСТВЕ С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ
"ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР МЕЖДУНАРОДНОГО ИНСТИТУТА
БИОЛОГИЧЕСКИХ СИСТЕМ ИМЕНИ СЕРГЕЯ БЕРЕЗИНА" В 2014 ГОДУ

В целях совершенствования и координации работы по обеспечению населения Санкт-Петербурга высокотехнологичной медицинской помощью и в рамках реализации контракта от 02.06.2014 № 0172200001914000242-0108979-02 "Оказание медицинской услуги по проведению радиохирургического лечения на аппарате гамма-нож для пациентов с опухолями, сосудистыми и функциональными заболеваниями головного мозга и меланомой сетчатки глаза":
1. Утвердить Порядок направления и показания к направлению пациентов на проведение радиохирургического лечения на аппарате гамма-нож в Обществе с ограниченной ответственностью "Лечебно-диагностический центр Международного института биологических систем имени Сергея Березина" на 2014 год в соответствии с приложением к настоящему распоряжению.
2. Начальникам отделов здравоохранения администраций районов Санкт-Петербурга, руководителям государственных учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга организовать направление пациентов на Комиссию Комитета по здравоохранению по отбору жителей Санкт-Петербурга для оказания высокотехнологичной медицинской помощи и направлению их на лечение.
3. Директору Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр" руководствоваться настоящим распоряжением при организации работы городского организационно-методического отдела по высокотехнологической медицинской помощи.
4. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на начальника Управления по организации медицинской помощи взрослому населению, медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению Я.С.Кабушку.

Председатель
Комитета по здравоохранению
В.М.Колабутин





ПРИЛОЖЕНИЕ
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
от 02.06.2014 № 208-р

ПОРЯДОК
НАПРАВЛЕНИЯ И ПОКАЗАНИЯ К НАПРАВЛЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ
НА ПРОВЕДЕНИЕ РАДИОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НА АППАРАТЕ
ГАММА-НОЖ НА ОТДЕЛЕНИЕ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ОБЩЕСТВА
С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ "ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ
ЦЕНТР МЕЖДУНАРОДНОГО ИНСТИТУТА БИОЛОГИЧЕСКИХ СИСТЕМ ИМЕНИ
СЕРГЕЯ БЕРЕЗИНА" (ДАЛЕЕ - ООО "ЛДЦ МИБС") НА 2014 ГОД

1. Радиохирургическое лечение на аппарате гамма-нож пациентов с опухолями, сосудистыми и функциональными заболеваниями головного мозга и меланомой сосудистой оболочки глаза на отделении лучевой терапии ООО "ЛДЦ МИБС" осуществляется по направлениям врачей государственных медицинских организаций, предоставляющих медицинскую помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга, при наличии следующих показаний:
1.1. Внутричерепные менингиомы. D 32.0
1.1.1. Менингиомы больших полушарий, базальные менингиомы, менингиомы задней черепной ямки.
1.1.2. Типические, атипические и анапластические.
1.1.3. Опухоли или рецидивы (остаточные опухоли) после проведенного хирургического удаления.
1.2. Вестибулярные шванномы VIII нерва. D 33.3
1.2.1. Внутриканальные шванномы (I типа), шванномы II и III типа по классификации Koos.
1.3. Шванномы V и VII нервов. D 33.3
1.3.1. Опухоли или рецидивы (остаточные опухоли) после проведенного хирургического удаления.
1.4. Аденомы гипофиза. D 35.2
1.4.1. Гормонально-активные и неактивные аденомы гипофиза, первичные и рецидивы после проведенного хирургического удаления при отсутствии компрессии зрительных нервов и хиазмы.
1.5. Кранифарингиомы. D 35.3
1.5.1. Опухоли или рецидивы (остаточные опухоли) после проведенного хирургического удаления при отсутствии компрессии зрительных нервов и хиазмы.
1.6. Метастазы рака в головной мозг. C 71 - C 78
1.6.1. Одиночные и множественные (не более двадцати очагов) метастазы рака при любой локализации первичного очага.
1.7. Артериовенозные мальформации. Q 28.2
1.7.1. Первичные внутричерепные АВМ, а также остаточные после проведенного хирургического или внутрисосудистого лечения.
1.8. Кавернозные ангиомы головного мозга. D 18.0
1.8.1. Любой локализации, в том числе после кровоизлияния.
1.9. Глиальные опухоли головного мозга
1.9.1. Глиомы низкой степени злокачественности D 33.0 - D 33.7
1.9.2. Глиомы высокой степени злокачественности (анапластические астроцитомы и глиобластомы) после проведенного комбинированного лечения (хирургического, химиотерапевтического, лучевого). C 71.0 - C 71.8
1.10. Хондромы D 16.4 и хондросаркомы C 41.0
1.11. Опухоли пинеальной области D 44.5
1.11.1. Опухоли или рецидивы (остаточные опухоли) после проведенного хирургического удаления при наличии гистологической верификации или данных позитронно-эмиссионной томографии головного мозга с метионином.
1.12. Гемангиобластомы Q 85.8

1.13.1. Опухоли или рецидивы (остаточные опухоли) после проведенного хирургического удаления.
1.13. Гломусные опухоли D 18.0
1.14.1. Опухоли или рецидивы (остаточные опухоли) после проведенного хирургического или внутрисосудистого лечения.
1.14. Невралгия тройничного нерва медикаментозно-резистентная G 50.0
1.15. Дрожательная форма болезни Паркинсона медикаментозно-резистентная G 20.0
1.16. Эссенциальный тремор медикаментозно-резистентный G 25.0
1.17. Меланома сосудистой оболочки глаза C 69.3
2. Руководители учреждений здравоохранения, в которых выявлены жители Санкт-Петербурга, нуждающиеся в оказании радиохирургической помощи, обеспечивают направление больных на Комиссию Комитета по здравоохранению по отбору жителей Санкт-Петербурга для оказания высокотехнологичной медицинской помощи и направлению их на лечение (далее - Комиссия Комитета по здравоохранению), положение и состав которой утвержден Распоряжением Комитета по здравоохранению от 13.02.2012 № 66-р "О порядке оказания высокотехнологичной медицинской помощи в Санкт-Петербурге".
3. Для подготовки решения Комиссии Комитета по здравоохранению о наличии (отсутствии) медицинских показаний для планового направления пациента в радиохирургический центр ООО "ЛДЦ МИБС" для оказания радиохирургического лечения на аппарате гамма-нож пациент либо его законный представитель обращается в городской организационно-методический отдел по высокотехнологической медицинской помощи СПб ГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" (далее - отдел по ВТМП) по адресу: ул. Шкапина, д. 30. (Прием документов осуществляется в понедельник с 10.00-14.00, среду с 13.00-17.00, пятницу с 10.00-14.00, выдача документов во вторник с 10.00-12.00 и четверг с 14.00-16.00).
3.1. В отдел по ВМП пациенту необходимо представить:
3.1.1. Копию выписки из медицинской документации пациента с данными исследования МРТ головного мозга с контрастным усилением с толщиной среза не более 2 мм, согласованную с главным специалистом нейрохирургом, неврологом (по показаниям) Санкт-Петербурга, и выписку из протокола врачебной комиссии.
При показаниях по п. 1.17 при наличии заключения специалиста офтальмолога со специализацией по онкологии, ультразвукового исследования глаза, данных компьютерной томографии брюшной полости и грудной клетки.
Выписка из медицинской документации пациента должна содержать сведения о состоянии здоровья пациента, проведенном обследовании и лечении, рекомендации о необходимости оказания радиохирургического лечения на аппарате гамма-нож, результаты клинико-диагностических исследований по профилю заболевания пациента, проводимых при подготовке пациента для направления в медицинское учреждение с целью оказания радиохирургического лечения на аппарате гамма-нож, реквизиты медицинского учреждения, выдавшего выписку из медицинской документации, диагноз и его код по МКБ 10.
3.1.2. Копии результатов анализов и медицинских документов со следующими сроками давности, выполненные в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга:
1) не более 10 дней:
- клинический анализ крови,
- биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, аланинтрансаминаза, аспартаттрансаминаза, щелочная фосфатаза, глюкоза, триглицериды, холестерин, коагулограмма, у пациентов с сахарным диабетом - гликированный гемоглобин;,
- общий анализ мочи;
2) не более 30 дней:
- результаты электрокардиографии,
- заключение терапевта о перенесенных заболеваниях и противопоказаниях к операции,
- заключение профильных специалистов об отсутствии противопоказаний к проведению радиохирургического лечения при наличии сопутствующих заболеваний;
3) не более 42 дней:
- маркеры вирусного гепатита C;
4) не более 6 месяцев:
- исследование на ВИЧ-инфекцию;
5) не более 1 года:
- флюорограмма.
3.1.3. Обращение в письменной форме на имя председателя Комиссии Комитета по здравоохранению пациента должно содержать следующие сведения о пациенте:
- фамилию, имя и отчество (при наличии);
- данные о месте жительства и/или месте пребывания;
- реквизиты документа, удостоверяющего личность и гражданство;
- почтовый адрес для направления письменных ответов и уведомлений;
- номер контактного телефона (при наличии);
- электронный адрес (при наличии).
В случае обращения от имени пациента его законного представителя или доверенного лица в обращении пациента дополнительно указываются фамилия, имя и отчество (при наличии), данные о месте жительства и/или месте пребывания и реквизиты документа, удостоверяющего личность, законного представителя (доверенного лица) пациента. Дополнительно к обращению пациента должны прилагаться:
- копия паспорта законного представителя пациента (доверенного лица пациента);
- копия документа, удостоверяющего полномочия законного представителя пациента, или заверенная в установленном порядке доверенность доверенного лица пациента.
3.1.4. Копия паспорта гражданина Российской Федерации.
3.1.5. Копия полиса обязательного медицинского страхования пациента (при наличии).
3.1.6. Копия свидетельства обязательного пенсионного страхования пациента (при наличии).
3.1.7. Заявление пациента (его законного представителя), составленное в письменной форме, о согласии на обработку персональных данных (далее - заявление о согласии на обработку персональных данных).
3.2. Срок подготовки решения Комиссии Комитета по здравоохранению о наличии (отсутствии) медицинских показаний для планового направления пациента в радиохирургический центр ООО "ЛДЦ МИБС" для оказания радиохирургического лечения на аппарате гамма-нож не должен превышать десяти дней со дня поступления в Комиссию Комитета обращения пациента (его законного представителя, доверенного лица) и документов, указанных в пункте 3.1 настоящего Порядка.
Главный нейрохирург Комитета по здравоохранению, или главный невролог Комитета по здравоохранению, или главный офтальмолог Комитета по здравоохранению в зависимости от показаний согласовывает показания и срочность проведения радиохирургического лечения.
3.3. Решение Комиссии Комитета по здравоохранению оформляется протоколом.
3.4. В протоколе решения Комиссии Комитета по здравоохранению указываются следующие данные:
3.4.1. Основание создания Комиссии Комитета по здравоохранению (реквизиты нормативного правового акта).
3.4.2. Состав Комиссии.
3.4.3. Паспортные данные пациента (Ф.И.О., домашний адрес).
3.4.4. Основной диагноз пациента.
3.4.5. Заключение Комиссии Комитета по здравоохранению (показано/не показано плановое направление пациента в лечебное учреждение для оказания радиохирургического лечения на аппарате гамма-нож, порядок направления, код диагноза по МКБ-10, наименование лечебного учреждения, в которое направляется пациент для оказания радиохирургического лечения на аппарате гамма-нож).
3.5. В случае отсутствия у пациента медицинских показаний для оказания радиохирургического лечения на аппарате гамма-нож заключение Комиссии Комитета по здравоохранению должно содержать рекомендации по дальнейшему наблюдению и(или) лечению пациента в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Санкт-Петербурге.
3.6. Протокол решения Комиссии Комитета по здравоохранению оформляется в двух экземплярах.
Протоколы решения Комиссии Комитета по здравоохранению хранятся у секретаря Комиссии Комитета по здравоохранению в течение пяти лет.
3.7. Выписка из протокола решения Комиссии Комитета по здравоохранению направляется в ООО "ЛДЦ МИБС".
3.8. В случае принятия Комиссией Комитета по здравоохранению решения о наличии медицинских показаний для направления пациента для оказания радиохирургического лечения на аппарате гамма-нож Председатель Комиссии обеспечивает:
3.8.1. Оформление на пациента Талона на оказание ВМП.
3.8.2. Согласование с ООО "ЛДЦ МИБС" предполагаемой даты госпитализации пациента для оказания радиохирургического лечения на аппарате гамма-нож.
3.8.3. Направление пациента в лечебное учреждение в запланированный срок.
4. К Талону на оказание ВМП при госпитализации на отделение лучевой терапии пациент прилагает:
4.1. Копию выписки из медицинской документации пациента.
4.2. Результаты дополнительных клинико-диагностических исследований, проведенных пациенту по медицинским показаниям в целях принятия Комиссией Комитета по здравоохранению решения о наличии (отсутствии) медицинских показаний для направления пациента в лечебное учреждение для оказания радиохирургического лечения на аппарате гамма-нож.
4.3. Результаты анализов и медицинские документы со следующими сроками давности, необходимые для госпитализации пациента и выполненные в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга:

6) не более 10 дней:
- клинический анализ крови,
- биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, аланинтрансаминаза, - аспартаттрансаминаза, щелочная фосфатаза, глюкоза, триглицериды, холестерин, коагулограмма, у пациентов с сахарным диабетом - гликированный гемоглобин,
- общий анализ мочи;
7) не более 30 дней:
- результаты электрокардиографии,
- заключение терапевта о перенесенных заболеваниях и противопоказаниях к операции,
- заключение профильных специалистов об отсутствии противопоказаний к проведению радиохирургического лечения при наличии сопутствующих заболеваний;
8) не более 42 дней:
- маркеры вирусного гепатита C;
9) не более 6 месяцев:
- исследование на ВИЧ-инфекцию;
10) не более 1 года:
- флюорограмма.
4.4. Результаты нейровизуализированных обследований (МРТ, КТ, ПЭТ - по показаниям):
1) оригиналы снимков или дисков с записью цифровых изображений в общепринятых формах хранения визуальной информации (DICOM, E-Film, K-Lite и т.п.) при осуществлении почтового отправления
2) электронных образов дисков в указанных выше форматах, в том числе и в архивированном виде (rar или zip) при использовании Подсистемы мониторинга.


------------------------------------------------------------------