ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

КОМИТЕТ ПО ОБРАЗОВАНИЮ

ПИСЬМО
от 9 января 2014 г. № 01-16-013/14-0-0

ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ПРИМЕРНЫХ ФОРМ ЗАЯВЛЕНИЙ О ПРОВЕДЕНИИ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ АККРЕДИТАЦИИ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ,
О ВЫДАЧЕ ВРЕМЕННОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА О ГОСУДАРСТВЕННОЙ
АККРЕДИТАЦИИ, О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ СВИДЕТЕЛЬСТВА
О ГОСУДАРСТВЕННОЙ АККРЕДИТАЦИИ И О ВЫДАЧЕ ДУБЛИКАТА
СВИДЕТЕЛЬСТВА О ГОСУДАРСТВЕННОЙ АККРЕДИТАЦИИ

В целях проведения процедуры государственной аккредитации образовательной деятельности в соответствии со статьей 92 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации", пунктом 7 Положения о государственной аккредитации образовательной деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 18.11.2013 № 1039, пунктом 3.22-1 Положения о Комитете по образованию, утвержденного постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 24.02.2004 № 225, Комитет по образованию предлагает для использования в работе примерные формы:
- заявления о проведении государственной аккредитации образовательной деятельности (приложение 1);
- заявления о выдаче временного свидетельства о государственной аккредитации (приложение 2);
- заявления о переоформлении свидетельства о государственной аккредитации (приложение 3);
- заявления о выдаче дубликата свидетельства о государственной аккредитации (приложение 4).

Заместитель председателя Комитета -
начальник Управления по надзору
и контролю за соблюдением
законодательства в области образования
Т.Н.Искренко





Приложение 1

__________В Комитет по образованию__________
полное наименование аккредитационного органа

ЗАЯВЛЕНИЕ
о проведении государственной аккредитации
образовательной деятельности

Прошу провести государственную аккредитацию образовательной
деятельности ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
полное и сокращенное (при наличии) наименования образовательной организации
или организации, осуществляющей обучение (далее - организация),/
фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя,
данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
место нахождения организации в соответствии с уставом организации/
место жительства индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
основной государственный регистрационный номер записи в Едином
государственном реестре юридических лиц (ОГРН)/основной государственный
регистрационный номер записи в Едином государственном реестре
индивидуальных предпринимателей
___________________________________________________________________________
идентификационный номер налогоплательщика организации / для индивидуального
предпринимателя - идентификационный номер налогоплательщика и страховой
номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного
страхования
___________________________________________________________________________
код причины постановки на учет организации в налоговом органе,
___________________________________________________________________________
полное и сокращенное (при наличии) наименование филиала (филиалов)
организации в соответствии с уставом организации,
___________________________________________________________________________
место нахождения филиала (филиалов) организации в соответствии с уставом
организации,
___________________________________________________________________________
код причины постановки на учет филиала (филиалов) в налоговом органе

по следующим образовательным программам:
(заявитель заполняет соответствующие разделы таблицы)

Основные общеобразовательные программы

№ п/п
Уровень общего образования
Наименование образовательной программы
Год начала реализации образовательной программы
Срок получения общего образования
Количество обучающихся по формам обучения (очная, очно-заочная, самообразование)
Применение сетевой формы реализации образовательной программы (да/нет)
Реализация образовательной программы с применением электронного обучения и дистанционных образовательных технологий (да/нет)

2
3
4
5
6
7
8





















Основные профессиональные образовательные программы

Образовательные программы среднего профессионального образования

№ п/п
Профессия
Квалификация, присваиваемая по завершении освоения образовательной программы
Год начала реализации образовательной программы
Срок получения среднего профессионального образования
Количество обучающихся (очная, очно-заочная, заочная формы обучения)
Количество обучающихся, завершающих обучение в текущем учебном году (очная, очно-заочная, заочная формы обучения)
Применение сетевой формы реализации образовательной программы (да/нет)
Реализация основной образовательной программы с применением электронного обучения и дистанционных образовательных технологий (да/нет)
Сведения о наличии профессионально-общественной аккредитации (да/нет)
Код
Наименование

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Программы подготовки квалифицированных рабочих, служащих
___________________________________________________________________________________
(код и наименование укрупненной группы профессий, специальностей и направлений подготовки)

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11






























___________________________________________________________________________________
(код и наименование укрупненной группы профессий, специальностей и направлений подготовки)

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11






























Программы подготовки специалистов среднего звена
___________________________________________________________________________________
(код и наименование укрупненной группы профессий, специальностей и направлений подготовки)

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11






























___________________________________________________________________________________
(код и наименование укрупненной группы профессий, специальностей и направлений подготовки)

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11































Сведения о филиале <*>

___________________________________________________________________________
(наименование филиала)

Основные общеобразовательные программы

№ п/п
Уровень общего образования
Наименование образовательной программы
Год начала реализации образовательной программы
Срок получения общего образования
Количество обучающихся по формам обучения (очная, очно-заочная, самообразование)
Применение сетевой формы реализации образовательной программы (да/нет)
Реализация образовательной программы с применением электронного обучения и дистанционных образовательных технологий (да/нет)

2
3
4
5
6
7
8





















Основные профессиональные образовательные программы

Образовательные программы среднего профессионального образования

№ п/п
Профессия
Квалификация, присваиваемая по завершении освоения образовательной программы
Год начала реализации образовательной программы
Срок получения среднего профессионального образования
Количество обучающихся (очная, очно-заочная, заочная формы обучения)
Количество обучающихся, завершающих обучение в текущем учебном году (очная, очно-заочная, заочная формы обучения)
Применение сетевой формы реализации образовательной программы (да/нет)
Реализация основной образовательной программы с применением электронного обучения и дистанционных образовательных технологий (да/нет)
Сведения о наличии профессионально-общественной аккредитации (да/нет)
Код
Наименование

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Программы подготовки квалифицированных рабочих, служащих
___________________________________________________________________________________
(код и наименование укрупненной группы профессий, специальностей и направлений подготовки)

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11






























___________________________________________________________________________________
(код и наименование укрупненной группы профессий, специальностей и направлений подготовки)

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11






























Программы подготовки специалистов среднего звена
___________________________________________________________________________________
(код и наименование укрупненной группы профессий, специальностей и направлений подготовки)

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11






























___________________________________________________________________________________
(код и наименование укрупненной группы профессий, специальностей и направлений подготовки)

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11































Сведения о наличии общественной аккредитации в российских, иностранных
и международных организациях
___________________________________________________________________________
(реквизиты документа, подтверждающего наличие общественной аккредитации
в российских, иностранных и международных организациях)

Номер телефона (факса) организации (индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
Номер телефона (факса) филиала организации ____________________________

Адрес электронной почты организации (индивидуального предпринимателя)
(при наличии) _____________________________________________________________

Адрес электронной почты филиала организации ___________________________

Адрес официального сайта в сети "Интернет" ____________________________

Информацию о ходе процедуры государственной аккредитации:


прошу направить в адрес организации на адрес электронной почты
_________________________;

направлять информацию о ходе процедуры государственной аккредитации нет
необходимости.

Дата
заполнения "__" ___________ ____

_________________________ _____________ _________________________
(наименование должности (подпись (фамилия, имя, отчество
руководителя организации) руководителя (при наличии)
организации) руководителя организации)
М.П.





Приложение 2

__________В Комитет по образованию__________
полное наименование аккредитационного органа

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче временного свидетельства о государственной аккредитации

Прошу выдать временное свидетельство о государственной аккредитации
___________________________________________________________________________
полное и сокращенное (при наличии) наименование образовательной организации
или организации, осуществляющей обучение (далее - организация)
___________________________________________________________________________
место нахождения организации в соответствии с уставом организации
___________________________________________________________________________
основной государственный регистрационный номер записи в Едином
государственном реестре юридических лиц (ОГРН)
___________________________________________________________________________
идентификационный номер налогоплательщика организации
___________________________________________________________________________
код причины постановки на учет организации в налоговом органе,
___________________________________________________________________________
полное и сокращенное (при наличии) наименование филиала (филиалов)
организации в соответствии с уставом организации,
___________________________________________________________________________
место нахождения филиала (филиалов) организации (при наличии)
в соответствии с уставом организации,
___________________________________________________________________________
код причины постановки на учет филиала (филиалов) в налоговом органе

в связи с реорганизацией в форме присоединения
__________________________________________________________________________/
в связи с возникновением организации в результате реорганизации в форме
___________________________________________________________________________
(слияние, разделение, выделение (нужное вписать))
___________________________________________________________________________
полное наименование реорганизованной (реорганизованных) организации
(организаций)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(реквизиты свидетельств(а) о государственной аккредитации, выданных(ого)
реорганизованной (реорганизованным) организации (организациям))
___________________________________________________________________________
(наименование аккредитационного органа, выдавшего свидетельство
о государственной аккредитации)
___________________________________________________________________________

в отношении образовательных программ, реализация которых осуществлялась
реорганизованной (реорганизованными) организацией (организациями), которые
были аккредитованы
(заявитель заполняет соответствующие разделы таблицы в связи с
присоединением или возникновением организации в результате реорганизации в
форме слияния, разделения, выделения)

Основные общеобразовательные программы


Уровень образования
Наименование образовательной программы

2
3







Основные профессиональные образовательные программы

1. Укрупненные группы направлений подготовки и специальностей
среднего профессионального образования

1.1. Программы подготовки квалифицированных рабочих, служащих


Код
Наименование

2
3







1.2. Программы подготовки специалистов среднего звена


Код
Наименование

2
3







Сведения о филиале

___________________________________________________________________________
(наименование филиала)

Основные общеобразовательные программы


Уровень (ступень) образования
Наименование (направленность) образовательной программы

2
3







Основные профессиональные образовательные программы

1. Укрупненные группы направлений подготовки и специальностей
среднего профессионального образования

1.1. Программы подготовки квалифицированных рабочих, служащих


Код
Наименование

2
3







1.2. Программы подготовки специалистов среднего звена


Код
Наименование

2
3







Номер телефона (факса) организации
___________________________________________________________________________
Номер телефона (факса) филиала организации
___________________________________________________________________________
Адрес электронной почты организации (при наличии)
___________________________________________________________________________
Адрес электронной почты филиала организации
___________________________________________________________________________
Адрес официального сайта в сети "Интернет"
___________________________________________________________________________

Дата заполнения "__" ___________ 20__ г.

_________________________ _____________ _________________________
(наименование должности (подпись (фамилия, имя, отчество
руководителя организации) руководителя (при наличии)
организации) руководителя организации)
М.П.





Приложение 3

__________В Комитет по образованию__________
полное наименование аккредитационного органа

ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении свидетельства о государственной аккредитации

Прошу переоформить свидетельство о государственной аккредитации от
_____ ____________ ____ № ___________ серия __________ __________, выданное
___________________________________________________________________________
(наименование аккредитационного органа)
___________________________________________________________________________
полное и сокращенное (при наличии) наименование образовательной организации
или организации, осуществляющей обучение (далее - организация)/фамилия,
имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, данные
документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
место нахождения организации в соответствии с уставом организации/место
жительства индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
основной государственный регистрационный номер записи в Едином
государственном реестре юридических лиц (ОГРН)/основной государственный
регистрационный номер записи в Едином государственном реестре
индивидуальных предпринимателей
___________________________________________________________________________
идентификационный номер налогоплательщика организации / для индивидуального
предпринимателя - идентификационный номер налогоплательщика и страховой
номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного
страхования
___________________________________________________________________________
код причины постановки на учет организации в налоговом органе,
___________________________________________________________________________
полное и сокращенное (при наличии) наименование филиала (филиалов)
организации в соответствии с уставом организации,
___________________________________________________________________________
место нахождения филиала (филиалов) организации в соответствии с уставом
организации,
___________________________________________________________________________
код причины постановки на учет филиала (филиалов) в налоговом органе

Свидетельство о государственной аккредитации переоформляется в связи с
(указывается по выбору заявителя):
а) реорганизацией образовательной организации или организации,
осуществляющей обучение, в форме преобразования;
б) изменением места нахождения организации, осуществляющей
образовательную деятельность;
в) изменением наименования организации, осуществляющей образовательную
деятельность;
д) переоформлением лицензии на осуществление образовательной
деятельности в части изменения перечня образовательных программ,
реализуемых организацией, осуществляющей образовательную деятельность;
г) государственной аккредитации образовательной деятельности по
неаккредитованным образовательным программам, реализуемым организацией,
осуществляющей образовательную деятельность (заявитель заполняет
соответствующие разделы таблицы).

Основные общеобразовательные программы

№ п/п
Уровень общего образования
Наименование образовательной программы
Год начала реализации образовательной программы
Срок получения общего образования
Количество обучающихся по формам обучения (очная, очно-заочная, самообразование)
Применение сетевой формы реализации образовательной программы (да/нет)
Реализация образовательной программы с применением электронного обучения и дистанционных образовательных технологий (да/нет)

2
3
4
5
6
7
8





















Основные профессиональные образовательные программы

Образовательные программы среднего профессионального образования

№ п/п
Профессия
Квалификация, присваиваемая по завершении освоения образовательной программы
Год начала реализации образовательной программы
Срок получения среднего профессионального образования
Количество обучающихся (очная, очно-заочная, заочная формы обучения)
Количество обучающихся, завершающих обучение в текущем учебном году (очная, очно-заочная, заочная формы обучения)
Применение сетевой формы реализации образовательной программы (да/нет)
Реализация основной образовательной программы с применением электронного обучения и дистанционных образовательных технологий (да/нет)
Сведения о наличии профессионально-общественной аккредитации (да/нет)
Код
Наименование

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Программы подготовки квалифицированных рабочих, служащих
___________________________________________________________________________________
(код и наименование укрупненной группы профессий, специальностей и направлений подготовки)

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11






























___________________________________________________________________________________
(код и наименование укрупненной группы профессий, специальностей и направлений подготовки)

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11






























Программы подготовки специалистов среднего звена
___________________________________________________________________________________
(код и наименование укрупненной группы профессий, специальностей и направлений подготовки)

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11






























___________________________________________________________________________________
(код и наименование укрупненной группы профессий, специальностей и направлений подготовки)

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11































Сведения о филиале <*>

___________________________________________________________________________
(наименование филиала)

Основные общеобразовательные программы

№ п/п
Уровень общего образования
Наименование образовательной программы
Год начала реализации образовательной программы
Срок получения общего образования
Количество обучающихся по формам обучения (очная, очно-заочная, самообразование)
Применение сетевой формы реализации образовательной программы (да/нет)
Реализация образовательной программы с применением электронного обучения и дистанционных образовательных технологий (да/нет)

2
3
4
5
6
7
8





















Основные профессиональные образовательные программы

Образовательные программы среднего профессионального образования

№ п/п
Профессия
Квалификация, присваиваемая по завершении освоения образовательной программы
Год начала реализации образовательной программы
Срок получения среднего профессионального образования
Количество обучающихся (очная, очно-заочная, заочная формы обучения)
Количество обучающихся, завершающих обучение в текущем учебном году (очная, очно-заочная, заочная формы обучения)
Применение сетевой формы реализации образовательной программы (да/нет)
Реализация основной образовательной программы с применением электронного обучения и дистанционных образовательных технологий (да/нет)
Сведения о наличии профессионально-общественной аккредитации (да/нет)
Код
Наименование

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Программы подготовки квалифицированных рабочих, служащих
___________________________________________________________________________________
(код и наименование укрупненной группы профессий, специальностей и направлений подготовки)

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11






























___________________________________________________________________________________
(код и наименование укрупненной группы профессий, специальностей и направлений подготовки)

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11






























Программы подготовки специалистов среднего звена
___________________________________________________________________________________
(код и наименование укрупненной группы профессий, специальностей и направлений подготовки)

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11






























___________________________________________________________________________________
(код и наименование укрупненной группы профессий, специальностей и направлений подготовки)

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11































Сведения о наличии общественной аккредитации в российских, иностранных
и международных организациях
___________________________________________________________________________
(реквизиты документа, подтверждающего наличие общественной аккредитации
в российских, иностранных и международных организациях)

Номер телефона (факса) организации (индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
Номер телефона (факса) филиала организации
___________________________________________________________________________
Адрес электронной почты организации (индивидуального предпринимателя)
(при наличии)
___________________________________________________________________________
Адрес электронной почты филиала организации
___________________________________________________________________________
Адрес официального сайта в сети "Интернет"
___________________________________________________________________________

Информацию о ходе процедуры государственной аккредитации:


прошу направить в адрес организации на адрес электронной почты
_________________________;

направлять информацию о ходе процедуры государственной аккредитации
образовательной деятельности нет необходимости.

Дата
заполнения "__" ___________ ____

_________________________ _____________ _________________________
(наименование должности (подпись (фамилия, имя, отчество
руководителя организации) руководителя (при наличии)
организации) руководителя организации)
М.П.





Приложение 4

__________В Комитет по образованию__________
полное наименование аккредитационного органа

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче дубликата свидетельства о государственной аккредитации

Прошу выдать дубликат свидетельства о государственной аккредитации
___________________________________________________________________________
полное и сокращенное (при наличии) наименование образовательной организации
или организации, осуществляющей обучение (далее - организация)/фамилия,
имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, данные
документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
место нахождения организации в соответствии с уставом организации/место
жительства индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
основной государственный регистрационный номер записи в Едином
государственном реестре юридических лиц (ОГРН)/основной государственный
регистрационный номер записи в Едином государственном реестре
индивидуальных предпринимателей
___________________________________________________________________________
идентификационный номер налогоплательщика организации / для индивидуального
предпринимателя - идентификационный номер налогоплательщика и страховой
номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного
страхования
___________________________________________________________________________
код причины постановки на учет организации в налоговом органе,
___________________________________________________________________________
полное и сокращенное (при наличии) наименование филиала (филиалов)
организации в соответствии с уставом организации,
___________________________________________________________________________
место нахождения филиала (филиалов) организации в соответствии с уставом
организации,
___________________________________________________________________________
код причины постановки на учет филиала (филиалов) в налоговом органе

в связи с _____________________________________________________________

Дата
заполнения "__" ___________ ____

_________________________ _____________ _________________________
(наименование должности (подпись (фамилия, имя, отчество
руководителя организации) руководителя (при наличии)
организации) руководителя организации)
М.П.


------------------------------------------------------------------