По датам

ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 17 апреля 2014 г. № 141-р

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОФИЛАКТИКИ КЛЕЩЕВОГО ВИРУСНОГО ЭНЦЕФАЛИТА
И ИКСОДОВЫХ КЛЕЩЕВЫХ БОРРЕЛИОЗОВ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

В целях предупреждения заболеваний клещевым вирусным энцефалитом и иксодовым клещевым боррелиозом жителей Санкт-Петербурга, руководствуясь Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита", постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28.09.2009 № 57 "Об усилении надзора за клещевым боррелиозом (болезнь Лайма) и мерах по его профилактике", Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2367-08 "Об организации иммунопрофилактики инфекционных болезней", Федеральным законом от 17.09.1998 № 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2011 № 51н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям", постановлением главного государственного санитарного врача по городу Санкт-Петербургу от 08.04.2014 № 3 "О профилактике трансмиссивных инфекций в Санкт-Петербурге", приказом Министерства Здравоохранения СССР от 09.04.1990 № 141 "О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита"
1. Утвердить:
1.1. Организацию проведения экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза пострадавшим от укусов инфицированных клещей согласно приложению № 1.
1.2. Перечень медицинских учреждений для госпитализации больных клещевым вирусным энцефалитом и иксодовым клещевым боррелиозом согласно приложению № 2.
1.3. Перечень районов Санкт-Петербурга и количество лиц, подлежащих обследованию для оценки уровня гуморального иммунитета к вирусу клещевого энцефалита и возбудителя боррелиоза у населения Санкт-Петербурга, согласно приложению № 5.
2. Главным врачам Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Детская инфекционная больница № 3" Тюленевой Г.А. и Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Клиническая инфекционная больница им. С.П.Боткина" Яковлеву А.А. обеспечить:
2.1. Оказание медицинской помощи лицам, пострадавшим от укуса клещей по удалению присосавшихся клещей.
2.2. Организацию лабораторного исследования удаленных клещей на наличие в них возбудителей клещевых инфекций (вируса клещевого энцефалита и боррелий) в соответствии с приложением № 3.
2.3. Заключение договора с лабораторией, осуществляющей исследование клещей, снятых с лиц, пострадавших от укусов, на присутствие возбудителей клещевых инфекций.
2.4. Прием информации из лабораторий, осуществляющих исследование клещей, снятых с лиц, пострадавших от укусов, о лицах, у которых в снятых клещах обнаружены возбудители клещевых инфекций (вирус клещевого энцефалита и/или боррелии).
2.5. Немедленное информирование лиц, пострадавших от укусов инфицированными клещами, о необходимости экстренной профилактики клещевого энцефалита и/или иксодового клещевого боррелиоза, условиях и сроках проведения профилактики.
2.6. Проведение экстренной профилактики клещевого вирусного энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза в соответствии с приложением № 1.
2.7. Диспансерное наблюдение в течение 21 дня за лицами, пострадавшими от укусов инфицированными клещами, в отделении, в том числе в условиях дневного стационара.
2.8. Еженедельную передачу сведений о проведенной экстренной профилактике клещевого вирусного энцефалита и боррелиоза в организационно-методический отдел инфекционной службы СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им. С.П.Боткина" по факсу 717-44-64 (по понедельникам до 14-00 с апреля по октябрь включительно).
2.9. Регистрацию пострадавших от укусов клещей, первично обратившихся в стационары, в филиалах Федерального бюджетного учреждения здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" (далее - ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург") по телефонам, указанным в приложении № 8.
2.10. Представление в Комитет по здравоохранению в установленном порядке экономического обоснования для выделения субсидий для организации проведения лабораторного исследования клещей и закупки иммунобиологического препарата для проведения экстренной профилактики клещевого энцефалита.
3. Главному врачу Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городской консультативно-диагностический центр (вирусологический)" Вашуковой С.С. обеспечить:
3.1. Серологические исследования материала (кровь) от больных клещевым энцефалитом и боррелиозом методом ИФА, а также ПЦР-диагностику спинномозговой жидкости в качестве дополнительного метода исследования для больных, находящихся на стационарном лечении.
3.2. Серологические исследования материала (кровь) от реконвалесцентов клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза находящихся на диспансерном наблюдении в поликлиниках по направлению врачей-инфекционистов в установленном порядке.
3.3. Серологическое исследование крови на клещевой боррелиоз пациентов, состоящих на диспансерном учете по поводу укуса клеща, инфицированного боррелиями, в том числе получивших курс химиопрофилактики боррелиоза, через 1 и 3 месяца после укуса клеща.
3.4. Однократное серологическое исследование крови на клещевой боррелиоз больных с диагнозом "невропатия лицевого нерва" в период эпидемического сезона с апреля по октябрь включительно.
4. Начальникам отделов здравоохранения администраций районов Санкт-Петербурга, главным врачам государственных учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга рекомендовать:
4.1. Обеспечить проведение вакцинопрофилактики клещевого энцефалита в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения в соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита", приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2011 № 51н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям", инструкцией по применению вакцины.
4.2. Ежегодно в установленном порядке утверждать планы вакцинации против клещевого энцефалита по контингентам, согласовав их предварительно с территориальными отделами Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу.
4.3. Представлять в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по городу Санкт-Петербургу сведения о выполненных прививках по контингентам к 25 числу каждого месяца в соответствии с приложением № 6 и еженедельно по вторникам с апреля по сентябрь в соответствии с приложением № 7.
4.4. Обеспечить регистрацию лиц, пострадавших от укусов клещей, в филиалах ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" по телефонам, указанным в приложении № 8. Пострадавших от укусов клещей детей и персонал, находящихся в детских загородных учреждениях, регистрировать в отделе учета и регистрации инфекционных и паразитарных заболеваний ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" по многоканальному телефону: 490-10-10-звездочка-1.
4.5. Определить в районе медицинские учреждения, в том числе работающие в круглосуточном режиме, для оказания экстренной медицинской помощи жителям района, пострадавшим от укусов клещей. Список медицинских учреждений представить в Комитет по здравоохранению.
4.6. Осуществлять направление клещей, снятых с пострадавших от укусов лиц, для лабораторного исследования в соответствии с приложением № 3, оформление направления на исследование клеща в соответствии с приложением № 4.
4.7. Организовать проведение экстренной профилактики клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза в соответствии с приложением № 1.
4.8. Обеспечить диспансерное наблюдение в поликлиниках по месту жительства лиц, пострадавших от укуса клеща, реконвалесцентов клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза, больных хроническими формами клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза в установленном порядке.
4.9. Обеспечить серологическое обследование лиц, пострадавших от укусов клещей, инфицированных боррелиями, через 1 и 3 месяца после укуса (в том числе получивших курс химиопрофилактики боррелиоза) в лаборатории Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Городской консультативно-диагностический центр (вирусологический)".
4.10. Госпитализировать больных с диагнозами "клещевой вирусный энцефалит" и "иксодовый клещевой боррелиоз" в медицинские учреждения, указанные в приложении № 2.
4.11. Обеспечить выполнение серологического обследования на иксодовые клещевые боррелиозы больных с диагнозом "невропатия лицевого нерва" в период эпидемического сезона с апреля по октябрь включительно.
4.12. Организовать в течение октября-ноября исследование материала (кровь) от лиц, проживающих в эндемичных по клещевому энцефалиту районах города и не привитых от клещевого энцефалита, в лаборатории особо опасных и вирусологических исследований ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Санкт-Петербург" (ул. Оборонная, д. 35) для определения уровня гуморального иммунитета населения Санкт-Петербурга к клещевому энцефалиту и боррелиозу. Районы и объемы исследований определены в приложении № 5.
4.13. Проводить ежегодно в первом квартале семинары для медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, профилактики клещевого вирусного энцефалита и клещевого боррелиоза.
4.14. Проводить гигиеническое воспитание населения по вопросам специфической и неспецифической профилактики заболеваний, передающихся иксодовыми клещами.
5. Заместителю председателя Комитета по здравоохранению Клюковкину К.С. предусмотреть ежегодное выделение субсидий СПб ГБУЗ "Детская инфекционная больница № 3" и СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им. С.П.Боткина" на организацию проведения лабораторного исследования клещей и закупку иммунобиологического препарата для профилактики клещевого энцефалита.
6. Признать утратившим силу распоряжение Комитета по здравоохранению от 05.04.2012 № 154-р "Об организации профилактики клещевого энцефалита и иксодовых клещевых боррелиозов в Санкт-Петербурге в 2012-2013 гг.", за исключением пункта 8.
7. Контроль за выполнением распоряжения оставляю за собой.

И.о. председателя Комитета
по здравоохранению
Т.Н.Засухина

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
от 17.04.2014 № 141-р

ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ КЛЕЩЕВОГО
ЭНЦЕФАЛИТА И ИКСОДОВОГО КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА ПОСТРАДАВШИМ
ОТ УКУСОВ ИНФИЦИРОВАННЫХ КЛЕЩЕЙ

1. Экстренная профилактика клещевого энцефалита

1.1. Экстренная профилактика клещевого энцефалита у лиц, пострадавших от укусов клещей и не привитых против клещевого энцефалита, проводится в течение 96 часов от момента присасывания клеща препаратом "иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита" в случае лабораторного обнаружения антигена клещевого энцефалита в присосавшемся клеще.
1.2. Экстренная профилактика клещевого энцефалита проводится:
1.2.1. Детям (до 18 лет):
- в СПб ГБУЗ "Детская инфекционная больница № 3" (В.О., Большой пр., д. 77/17) ежедневно, круглосуточно.
При наличии противопоказаний к введению иммуноглобулина или отказа от его ведения с целью повышения неспецифической резистентности организма рекомендуется применение препарата "анаферон детский" (рекомендации НИИ детских инфекций Росздрава - протокол Ученого совета № 5 от 30.05 2005).
1.2.2. Взрослым (старше 18 лет):
- в СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им. С.П.Боткина" (ул. Миргородская, д. 3, ст. м. "Площадь Александра Невского") ежедневно, круглосуточно.
При наличии противопоказаний к иммуноглобулину пациенту рекомендуется химиопрофилактика препаратом "йодантипирин" в соответствии с инструкцией по применению препарата.

2. Экстренная химиопрофилактика иксодового клещевого боррелиоза

2.1. Экстренная химиопрофилактика иксодового клещевого боррелиоза у лиц, пострадавших от укусов клещей, проводится при обнаружении в клеще возбудителя клещевого боррелиоза в соответствии со схемами, рекомендуемыми методическими рекомендациями "Иксодовые клещевые боррелиозы у детей и взрослых", Санкт-Петербург, 2010 г., ФГУ "НИИДИ ФМБА России".
2.2. Экстренная химиопрофилактика иксодового клещевого боррелиоза проводится:
2.2.1. Детям (до 18 лет):
- в СПб ГБУЗ "Детская инфекционная больница № 3" (В.О., Большой пр., д. 77/17) ежедневно при наличии направления из амбулаторно-поликлинического учреждения;
- в ФГУ "НИИДИ ФМБА России" (ул. Профессора Попова, 9, приемное отделение) ежедневно, круглосуточно при наличии направления из амбулаторно-поликлинического учреждения;
- в городских детских поликлиниках по месту жительства в часы работы.
2.2.2. Взрослым (старше 18 лет):
- в СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им. С.П.Боткина" (ул. Миргородская, д. 3, ст. м. "Площадь Александра Невского") ежедневно, кроме выходных дней, с 9-00 до 16-00 при наличии направления из амбулаторно-поликлинического учреждения, полиса обязательного медицинского страхования и паспорта;
- в городских поликлиниках по месту жительства в часы работы.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
от 17.04.2014 № 141-р

ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ КЛЕЩЕВЫМ
ВИРУСНЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ И ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ

1. Госпитализация детей (до 18 лет) проводится:
- в Федеральное государственное учреждение "Научно-исследовательский институт детских инфекций ФМБА России" (ул. проф. Попова, д. 9) ежедневно, круглосуточно.
2. Госпитализация взрослых (18 лет и старше) проводится:
- в СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им. С.П.Боткина" (ул. Миргородская, д. 3, ст. м. "Площадь Александра Невского") ежедневно, круглосуточно.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 3
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
от 17.04.2014 № 141-р

ПОРЯДОК
ОРГАНИЗАЦИИ НАПРАВЛЕНИЯ КЛЕЩЕЙ, СНЯТЫХ С ЛИЦ, ПОСТРАДАВШИХ
ОТ УКУСОВ, ДЛЯ ЛАБОРАТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ
ЗАРАЖЕННОСТИ ИХ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ КЛЕЩЕВЫХ ИНФЕКЦИЙ: КЛЕЩЕВОГО
ЭНЦЕФАЛИТА И ИКСОДОВОГО КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА

1. Клещей, снятых с пострадавшего от укуса человека, помещают в герметично закрывающуюся пробирку с небольшим кусочком чуть влажной ваты и направляют в лабораторию с соблюдением "холодовой цепи" транспортом ЛПУ до 12-00 текущего или следующего дня.
2. К пробирке с клещом заполняется бланк направления согласно приложению № 4. Номер на направлении и номер на пробирке должны соответствовать.
3. Исследования на присутствие возбудителя клещевого энцефалита в материале от людей и клещей с использованием лабораторных методов (полимеразно-цепная реакция, иммуноферментный анализ и другие) без выделения возбудителя могут проводиться в лабораториях, имеющих разрешительные документы на работу с микроорганизмами III-IV групп патогенности при наличии договора между ЛПУ и лабораторией.
4. Клещи, доставляемые в лабораторию с 8-00 до 10-00, исследуются на антиген вируса клещевого энцефалита в течение текущего дня, на наличие НК боррелий - в течение 3 суток.
5. Клещи, доставляемые с 10-00 до 12-00, исследуются на антиген вируса клещевого энцефалита на следующий день и в течение 3 суток - на НК боррелий.
6. Положительные результаты немедленно сотрудником лаборатории высылаются по факсу в приемные отделения больниц:
СПб ГБУЗ "Детская инфекционная больница № 3", факс: 321-53-97;
СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им. С.П.Боткина", факс: 717-78-39.
7. Бланки результатов исследований клещей (с отрицательным или положительным результатом) хранятся в лаборатории и передаются в ЛПУ, направившее клеща на исследование, в плановым порядке.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 4
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
от 17.04.2014 № 141-р

Форма

Бланк "Направление на лабораторное исследование клеща,
снятого с человека, пострадавшего от укуса, и результат
исследования" № ___________

Штамп ЛПУ
Наименование ЛПУ с контактными телефонами для связи
ФИО. пострадавшего от укуса клеща

Возраст (полных лет)

Адрес проживания/регистрации

Контактный телефон пострадавшего (домашний, мобильный) для информирования о выявлении в клеще возбудителей инфекций

Дата укуса клещом

Дата направления клеща на исследование

ФИО медицинского работника, направившего клеща на исследование

Дата и время доставки клеща на исследование в лабораторию (отмечается сотрудником лаборатории)

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ШТАМП ЛАБОРАТОРИИ
№ анализа

Клещевой энцефалит (ВКЭ)
Антиген ВКЭ
дата
Иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ)
НК боррелий
дата
Подпись врача

ПРИЛОЖЕНИЕ № 5
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
от 17.04.2014 № 141-р

ПЕРЕЧЕНЬ
РАЙОНОВ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА И КОЛИЧЕСТВО ЛИЦ, ПОДЛЕЖАЩИХ
ОБСЛЕДОВАНИЮ ДЛЯ ОЦЕНКИ УРОВНЯ ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА
К ВИРУСУ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА И ВОЗБУДИТЕЛЯ БОРРЕЛИОЗА
У НАСЕЛЕНИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

Район Санкт-Петербурга
Количество лиц, подлежащих обследованию
1
Колпинский
20
2
Пушкинский
10
3
Выборгский
10
4
Приморский
20
5
Курортный
20
6
Красносельский
20

ВСЕГО
100

ПРИЛОЖЕНИЕ № 6
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
от 17.04.2014 № 141-р

Ежемесячные сведения
о выполненных прививках против клещевого вирусного
энцефалита по району _____________________
с _____ ________ 201_ г. по _____ ______ 201_ г.

№ п/п
Контингенты
Вакцинация V1
Вакцинация V2
Ревакцинация RV
1
Обязательные

2
Студенты

3
Работники детских загородных оздоровительных учреждений

4
Туристы

5
Садоводы

6
Дети

7
Прочие

Всего

ПРИЛОЖЕНИЕ № 7
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
от 17.04.2014 № 141-р

Оперативная (еженедельная) информация
о мероприятиях по профилактике клещевого вирусного
энцефалита по району _________________
с ___ ________ 201_ г. по ___ _______ 201_ г.

№ п/п
Наименование строки

1
Привито всего, в т.ч.

Вакцинация V2

Ревакцинация RV

2
в т.ч. детей

Вакцинация V2

Ревакцинация RV

3
из них организованных

Вакцинация V2

Ревакцинация RV

4
Число выступлений по телевидению

5
Число выступлений по радио

6
Опубликовано статей в газетах (журналах)

7
Издано памяток, листовок (тираж)

ПРИЛОЖЕНИЕ № 8
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
от 17.04.2014 № 141-р

ТЕЛЕФОНЫ ОТДЕЛОВ ФИЛИАЛОВ ФГБУЗ "ЦЕНТР ГИГИЕНЫ
И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В ГОРОДЕ САНКТ-ПЕТЕРБУРГ"
ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ УКУСОВ КЛЕЩЕЙ

Районы
№ телефона
Выборгский и Калининский
298-29-44
298-27-85
Адмиралтейский, Василеостровский и Центральный
275-88-84
Красногвардейский и Невский
362-20-52
Петроградский, Приморский, Курортный и Кронштадтский
349-36-51
Московский, Фрунзенский, Колпинский и Пушкинский
469-47-30
Кировский,
735-47-81
Красносельский,
735-48-22
Петродворцовый и г. Ломоносов
427-04-22
Для СПб ГБУЗ: "Детская инфекционная больница № 3" и "Клиническая инфекционная больница им. С.П.Боткина"
735-68-94
Для регистрации детей и персонала загородных оздоровительных учреждений, пострадавших от укусов клещей (загородные оздоровительные лагеря)
490-10-10-звездочка-1

------------------------------------------------------------------