ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 16 декабря 2014 г. № 884-р

О МАРШРУТИЗАЦИИ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ ЖЕНЩИН, ИМЕЮЩИХ В ПЕРИОД
БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ ПАТОЛОГИЮ

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 № 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), в целях обеспечения доступности и качества медицинской помощи беременным женщинам, роженицам и родильницам в медицинских организациях Санкт-Петербурга:
1. Утвердить:
1.1. Лист маршрутизации женщин, имеющих в период беременности, родов и послеродовый период сердечно-сосудистую патологию, в соответствии с приложением 1.
1.2. Алгоритм оказания первичной специализированной медицинской помощи женщинам, имеющим в период беременности, родов и послеродовый период сердечно-сосудистую патологию, в соответствии с приложением 2.
1.3. Отчет для ведения мониторинга и контроля оказания первичной специализированной медицинской помощи женщинам, имеющим в период беременности, родов и послеродовый период сердечно-сосудистую патологию, в соответствии с приложением 3.
2. Главным врачам медицинских организаций государственной системы здравоохранения Санкт-Петербурга:
2.1. организовать оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовый период, имеющим сердечно-сосудистую патологию, в соответствии с настоящим распоряжением.
3. Главному врачу СПб ГБУЗ "Родильный дом № 13" Верехе В.И.:
3.1. Обеспечить организацию работы согласно листу маршрутизации женщин, имеющих в период беременности, родов и послеродовый период сердечно-сосудистую патологию (приложение 1), алгоритму оказания первичной специализированной медицинской помощи женщинам, имеющим в период беременности, родов и послеродовый период сердечно-сосудистую патологию (приложение 2), отчету для ведения мониторинга и контроля оказания первичной специализированной медицинской помощи женщинам, имеющим в период беременности, родов и послеродовый период сердечно-сосудистую патологию (приложение 3).
4. Главному врачу СПб ГБУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи" Бойкову А.А.:
4.1. обеспечить госпитализацию женщин, имеющих в период беременности, родов и послеродовый период сердечно-сосудистую патологию, в соответствии с приложением 1.
5. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя председателя Комитета по здравоохранению Засухину Т.Н.

Председатель
Комитета по здравоохранению
В.М.Колабутин





ПРИЛОЖЕНИЕ 1
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 16.12.2014 № 884-р

ЛИСТ МАРШРУТИЗАЦИИ
ЖЕНЩИН, ИМЕЮЩИХ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПОСЛЕРОДОВЫЙ
ПЕРИОД СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ ПАТОЛОГИЮ


Женская консультация
При постановке на учет: клинический анализ крови; биохимический анализ
крови, коагулограмма; ЭКГ (по назначению врача-терапевта или кардиолога),
осмотр терапевта, осмотр окулиста

\/

Показания для направления в
амбулаторное
консультативно-диагностическое
отделение СПб ГБУЗ "Родильный дом
№ 13":
- приобретенные пороки сердца
- врожденные пороки сердца
- кардиомиопатии
- нарушения ритма сердца
- соединительнотканные дисплазии
(малые аномалии сердца)
- гипертрофические кардиомиопатии
- артериальные гипертензии
- гипертоническая болезнь
- вегето-сосудистая дистония
- системная красная волчанка с
поражением сердца
Телефон для записи: 274-34-76 с 9.30
до 14.30
Повторная консультация в 28-30 недель
и в 36-37 недель беременности


\/ \/ \/ \/ \/

Госпитализация в Госпитализация Направление в
отделение патологии с началом родовой ФГБУ "МИЦ им.
беременности в СПб деятельности в СПб В.А.Алмазова"
ГБУЗ "Родильный дом ГБУЗ "Родильный дом (при наличии
№ 13" по показаниям № 13" сочетанной или
с 22 недель тяжелой
беременности (до 22 кардиальной
недель беременности патологии,
в многопрофильный требующей
стационар, имеющий в хирургического
своем составе вмешательства)
гинекологическое Телефон для
отделение) записи:
702-68-54






ПРИЛОЖЕНИЕ 2
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 16.12.2014 № 884-р

АЛГОРИТМ
ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ, ИМЕЮЩИМ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ
И ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ ПАТОЛОГИЮ

1. При постановке на учет в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь прикрепленному женскому населению (далее - базовая ЖК), выполняются исследования в соответствии с этапностью оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде.
1.1. В первом триместре беременности обследование включает: клинический анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмму, электрокардиограмму (по назначению врача-терапевта или кардиолога), осмотр терапевта, осмотр окулиста.
2. После первичного обследования и оценки факторов риска терапевт базовой ЖК выдает направление в амбулаторно-консультативно-диагностическое отделение СПб ГБУЗ "Родильный дом № 13" (далее - АКДО), специализированное по приему беременных и рожениц с сердечно-сосудистой патологией (Распоряжение Комитета по здравоохранению № 541-р от 24.12.2013 "О профиле и мощности Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Родильный дом № 13").
3. Показания для направления в АКДО:
- приобретенные пороки сердца
- врожденные пороки сердца
- кардиомиопатии
- нарушения ритма сердца
- соединительнотканные дисплазии (малые аномалии сердца)
- гипертрофические кардиомиопатии
- артериальные гипертензии
- гипертоническая болезнь
- вегето-сосудистая дистония
- системная красная волчанка с поражением сердца.
4. Врачом-кардиологом АКДО при необходимости назначаются дополнительные методы обследования: эхокардиография, суточное мониторирование ЭКГ и АД (в базовом ЛПУ).
5. Для решения вопроса о своевременной госпитализации в отделение патологии беременности СПб ГБУЗ "Родильный дом № 13", дальнейшего обследования и при необходимости проведения курса кардиальной терапии - повторная консультация в АКДО в 28-30 недель беременности.
6. В сроке 36-37 недель беременности - плановая консультация кардиолога и акушера-гинеколога АКДО для решения вопроса о необходимости дородовой госпитализации с целью подготовки организма к родам, способе и сроке родоразрешения.
7. При наличии сочетанной или тяжелой сердечно-сосудистой патологии, требующей хирургического вмешательства, кардиологи АКДО могут направить беременных для дальнейшего лечения и обследования в ФГБУ "Медицинский исследовательский центр им. В.А.Алмазова" МЗ РФ, телефон для записи - 702-68-54.
8. Госпитализация в СПб ГБУЗ "Родильный дом № 13", специализированный по приему беременных и рожениц с сердечно-сосудистой патологией, осуществляется в первую очередь беременных и рожениц с кардиальной патологией.
9. При наличии сопутствующей экстрагенитальной патологии вопрос госпитализации решается совместно кардиологом и акушером-гинекологом АКДО СПб ГБУЗ "Родильный дом № 13" в зависимости от тяжести сопутствующей патологии и состояния сердечно-сосудистой системы.
10. Плановая госпитализация в отделение патологии беременности СПб ГБУЗ "Родильный дом № 13" осуществляется по направлению базовой ЖК при наличии наряда на госпитализацию. При отсутствии свободных мест и при отсутствии экстренных показаний госпитализация может быть отсрочена.
11. Госпитализация беременных, не состоящих на учете в базовой ЖК, недообследованных женщин, имеющих инфекционные заболевания в период беременности и родов, осуществляется в соответствии с распоряжением Комитета по здравоохранению № 126-р от 02.04.2014 "О маршрутизации женщин, имеющих инфекционные заболевания в период беременности, родов и послеродовый период в Санкт-Петербурге".
12. Госпитализация женщин, имеющих в период беременности, родов и послеродовый период сердечно-сосудистую патологию, на период закрытия СПб ГБУЗ "Родильный дом № 13" осуществляется в СПб ГБУЗ "Родильный дом № 6 им. проф. Снегирева В.Ф.", ГБОУВПО "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова".





ПРИЛОЖЕНИЕ 3
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 16.12.2014 № 884-р

Отчет
для ведения мониторинга и контроля оказания первичной
специализированной медицинской помощи женщинам, имеющим
в период беременности, родов и послеродовый период
сердечно-сосудистую патологию

Показатель

1. Общее число посещений кардиолога, из них:
- впервые выявленных
- число обследованных и взятых на учет
- число обследованных в первом триместре

2. По нозологии:
- приобретенные пороки сердца
- врожденные пороки сердца
- кардиомиопатии
- нарушения ритма сердца
- соединительнотканные дисплазии (малые аномалии сердца)
- гипертрофические кардиомиопатии
- артериальные гипертензии
- гипертоническая болезнь
- системная красная волчанка с поражением сердца
- вегето-сосудистая дистония

3. Число госпитализированных,
из них: - в экстренном порядке
- в плановом порядке



------------------------------------------------------------------