ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 31 марта 2014 г. № 4-п

О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО СНИЖЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ИНФЕКЦИЯМИ, ПЕРЕДАЮЩИМИСЯ КЛЕЩАМИ

Я, Главный государственный санитарный врач по Ленинградской области С.А.Горбанев, проанализировав эпидемиологическую обстановку по природно-очаговым заболеваниям, отмечаю, что инфекции, передающиеся клещами, остаются наиболее актуальными на территории Ленинградской области.
В лечебно-профилактические учреждения области ежегодно обращается от 4,5 до 8 тыс. пострадавших от укусов иксодовых клещей, из них около 25% составляют дети до 17 лет.
Заболеваемость клещевым вирусным энцефалитом (далее - КВЭ) в 2013 году по Ленинградской области в сравнении с предыдущим годом снизилась, однако, как и в предыдущие годы, превышает показатели заболеваемости по РФ. Всего зарегистрировано 36 случаев КВЭ, в т.ч. 1 среди детей до 17 лет, 2012 год - 40 случаев, в т.ч. 8 среди детей до 17 лет. Показатель заболеваемости составил 2,18 на 100 тыс. населения против 2,42 в 2012 году.
Значительно превышает областной показатель заболеваемость КВЭ в Подпорожском (40,94), Бокситогорском (9,35), Волосовском (6,42), Кировском (5,92), Киришском (3,11), Лодейнопольском (3,25) и Тихвинском (4,08) районах.
Из общего числа заболевших 75% составляют городские жители, не привитые, заражение которых произошло на садовых участках и в пределах городских скверов и парков.
В учреждениях здравоохранения Ленинградской области не организовано проведение экспресс-диагностики клещей, снятых с пострадавших, с целью дальнейшего проведения целенаправленной экстренной профилактики клещевого энцефалита. Зараженность клещей, снятых с пострадавших, в 2013 году составила всего 5,3%, однако серопрофилактику противоклещевым иммуноглобулином получили более 91% детей, пострадавших от укусов.
Несмотря на напряженную эпидемиологическую ситуацию и высокий риск заражения клещевыми инфекциями каждого жителя области, привитость населения против клещевого вирусного энцефалита остается крайне низкой и составляет только 5,6% от совокупного населения области.
В 2013 году в Ленинградской области против клещевого энцефалита привито 28547 (2012 - 23576) человек, из них 7269 детей (2012 - 6345), что на 15,5% больше, чем в 2012 г.
Заболеваемость клещевым боррелиозом в сравнении с предыдущим годом снизилась в 2,3 раза, среди детей до 17 лет - в 2,7 раза. Всего в 2013 г. зарегистрировано 76 случаев клещевого боррелиоза, в т.ч. 6 среди детей до 17 лет, против 167 случаев, в т.ч. 16 среди детей до 17 лет, в 2012 г.
Акарицидные обработки проведены на площади 1489 га, в т.ч. на территориях летних загородных оздоровительных учреждений на площади 862,2 га (57,9% от общего объема обработок), что на 26% больше объемов прошлого года.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения по заболеваемости КВЭ и другими инфекциями, передающимися клещами, в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, № 14, 5 апреля 1999), СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита", изменениями № 1 СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 07.03.2008 № 19, и во исполнение указаний Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 17.03.2014 № 01/2886-14-32 "О проведении еженедельного мониторинга за КВЭ и другими инфекциями, передающимися клещами" постановляю:

1. Рекомендовать Главам администраций муниципальных районов, городских и сельских поселений Ленинградской области:
1.1. Рассмотреть на заседаниях районных санитарно-противоэпидемических комиссий вопросы организации мероприятий по профилактике клещевых инфекций в 2014 году.
Срок: апрель-май 2014 г.
1.2. Предусмотреть выделение необходимых финансовых средств на проведение акарицидных обработок территорий парков, скверов, зон рекреаций, кладбищ и др. мест массового посещения населения (не менее чем указано в приложении № 1).
Срок - апрель 2014 г.
1.3. Заключить договоры с организациями дезинфекционного профиля по всем объектам и территориям, находящимся на балансе муниципальных образований и прочих учреждений, которые подлежат акарицидным обработкам, с включением в них обязательного проведения контроля эффективности акарицидных обработок (через 3-5 и 15-20 дней).
Срок: апрель-май 2014 г.
1.4. Привести в должное санитарное состояние территории парков, скверов, кладбищ и рекреационных зон перед началом проведения акарицидных обработок.
Срок: апрель-май 2014 г.
1.5. Разместить предупредительные аншлаги на территориях, расположенных в черте населенных пунктов, где регистрируются присасывания клещей среди людей.
Срок: июнь-август 2014 г.
2. Рекомендовать руководителям загородных учреждений отдыха и оздоровления детей:
2.1. Предусмотреть выделение необходимых финансовых средств на проведение акарицидных и дератизационных мероприятий.
Срок: апрель-май 2014 г.
2.2. Обеспечить проведение акарицидных обработок территории и прилегающей к ней зоны на расстоянии не менее 50 метров не позднее чем за 5 дней до заезда детей и в последующем между сменами с включением в договоры работ по проведению контроля эффективности акарицидных обработок (через 3-5 и 15-20 дней).
Срок: май-июнь, июль, август 2014 г.
2.3. Согласовывать проведение походов и других мероприятий на природе за пределами территории загородных оздоровительных учреждений для детей с ТО Управления Роспотребнадзора в Ленинградской области в районах.
Срок: июнь-август 2014 г.
3. Руководителям учреждений и организаций дезинфекционного профиля, осуществляющим деятельность на территории Ленинградской области:
3.1. Направлять еженедельно, по вторникам до 14-00, в филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области" в районах отчеты о выполненных акарицидных обработках в соответствии с приложением № 5.
Срок: май-август 2014 г.
4. Рекомендовать Комитету по здравоохранению Ленинградской области, руководителям органов управления здравоохранением муниципальных образований и главным врачам ГБУЗ ЛО:
4.1. Обеспечить поставку вакцины против КВЭ, закупаемой за счет бюджета Ленинградской области, в районы.
Срок: апрель 2014 г.
4.2. Направлять еженедельно с 01.04.2014 в филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области" в районах информацию о количестве вакцинированных (V + RV) против клещевого энцефалита в соответствии с приложением № 4 табл. № 1 - 2.
Срок: по вторникам до 14-00.
4.3. Организовать экспресс-диагностику клещей, снятых с пострадавших от их укусов, на базе лабораторий, имеющих лицензию.
Срок с 01.04.2014.
4.4. Обеспечить назначение экстренной профилактики КВЭ противоклещевым иммуноглобулином лицам, у которых при лабораторном исследовании удаленного клеща обнаружен антиген вируса клещевого энцефалита.
Срок: в течение 96 часов от момента присасывания клеща.
4.5. Рекомендовать проведение экстренной химиопрофилактики лицам, в удаленном клеще которых при лабораторном исследовании обнаружен возбудитель клещевого боррелиоза.
Срок - апрель-октябрь 2014 г.
4.6. Организовать работу по ранней диагностике, лабораторному подтверждению диагноза, госпитализации и лечению больных с подозрением на клещевой вирусный энцефалит и другие клещевые инфекции, диспансерному наблюдению за данной категорией больных.
Срок - постоянно.
4.7. Организовать проведение семинаров со специалистами лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики, лечения и профилактики клещевых инфекций.
Срок: май 2014 г.
4.8. Проводить информирование населения о мерах специфической и неспецифической профилактики клещевых инфекций, в том числе о необходимости проведения экспресс-диагностики клеща на наличие возбудителей клещевых инфекций с целью определения тактики проведения экстренной профилактики клещевых инфекций.
Срок: постоянно.
5. Рекомендовать руководителям учреждений здравоохранения и главным врачам ГБУЗ ЛО в Бокситогорском, Лужском, Подпорожском и Лодейнопольском районах:
5.1. Организовать забор и доставку биологического материала в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области" для изучения уровня напряженности гуморального иммунитета к вирусу клещевого энцефалита у лиц разных возрастных категорий, не привитых против КВЭ, в соответствии с приложением № 2.
Срок: октябрь 2014 г.
5.2. Обеспечить оформление направлений на плановое серологическое обследование населения для изучения уровня напряженности гуморального иммунитета к вирусу клещевого энцефалита в соответствии с приложением № 3 и их направление в ФБУЗ "ЦГиЭ в ЛО" на бумажном носителе и в электронном виде по адресу: virus@cgelo.ru.
6. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области в районах:
6.1. Обеспечить контроль за:
6.1.1. Проведением противоклещевых обработок ЛОУ и мест массового отдыха и пребывания населения в соответствии с приложением № 1.
Срок: май-август 2014 г.
6.1.2. Выполнением планов иммунизации населения районов против клещевого энцефалита.
Срок: в течение 2014 г.
6.1.3. Проведением еженедельного мониторинга за КВЭ и др. инфекциями, передающимися клещами, в соответствии с приложением № 4.
Срок: с 01.04.2014.
6.2. Направить дополнительные предписания в адрес глав администраций муниципальных образований районов и поселений и др. хозяйствующих субъектов с указанием необходимых объемов акарицидных обработок.
Срок: до 04.04.2014.
6.3. Представлять в Управление на e-mail: oen@47.rospotrebnadzor.ru донесения в течение 24 часов с момента регистрации о каждом случае: КВЭ с летальным исходом, присасывания клещей на территориях летних оздоровительных учреждений и результатах проведенных расследований и противоэпидемических мероприятиях.
Срок - постоянно.
7. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора в Ленинградской области в Бокситогорском, Лужском, Лодейнопольском и Подпорожском районах:
Обеспечить контроль за организацией изучения уровня напряженности гуморального иммунитета к вирусу клещевого энцефалита, в т.ч. забором и доставкой биологического материала (сывороток) в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области" у лиц разных возрастных категорий, не привитых против КВЭ, в соответствии с приложением № 3.
8. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинградской области" обеспечить:
8.1. Проведение эпидемиологических расследований очагов заболеваний клещевого вирусного энцефалита и клещевого боррелиоза с представлением карт эпидемиологического обследования в территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Ленинградской области в районах.
Срок: постоянно.
8.2. Энтомологическое обследование территорий оздоровительных учреждений при регистрации случаев укусов клещей в них и последующее исследование отловленных клещей.
Срок: июнь-август 2014 г.
8.3. Проведение еженедельного мониторинга за КВЭ и др. инфекциями, передающимися клещами, в соответствии с поручением от 27.03.2014 № 45.
Срок: с 01.04.2014.
8.4. Обеспечить готовность лабораторий ФБУЗ "ЦГиЭ в ЛО" и филиалов к проведению исследований клещей, снятых с пострадавших, на наличие возбудителей клещевого энцефалита, боррелий, эрлихий и анаплазм.
Срок: апрель-октябрь 2014 г.
8.5. Информирование населения о мерах профилактики клещевых инфекций, в том числе о мерах индивидуальной защиты от нападения клещей и о необходимости проведения экспресс-диагностики клеща на наличие возбудителей клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза с целью определения тактики проведения экстренной профилактики клещевых инфекций.
Срок: постоянно.
9. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача по Ленинградской области В.Е.Новацкого.

Главный государственный
санитарный врач
по Ленинградской области
С.А.Горбанев





ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
к постановлению
Главного Государственного
санитарного врача
по Ленинградской области
от 31.03.2014 № 4-п

ПЛАН
АКАРИЦИДНЫХ ОБРАБОТОК НА 2014 ГОД ПО ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ

Район
ЛОУ загородные
ЛОУ городские
Всего ЛОУ
Места массового
Прочие объекты
Всего
Бокситогорский
9,88
4,0
13,88
1,61
29,25
44,74
Волосовский
0,7
25,7
26,4
9,0
18,0
53,4
Выборгский
150,84
1,15
151,99
40,0
30,0
221,99
Волховский
0
18,44
18,44
8,769
10,0
37,209
Всеволожский
59,65
0,45
60,1
3,6
8,0
71,7
Гатчинский
49,0
5,4
54,4
44,8
44,3
143,5
Кингисеппский
26,3
17,4
43,7
5,0
20,0
68,7
Киришский
24,0
16,9
40,9
68,1
19,74
128,74
Кировский
0
8,0
8,0
60,0
4,0
72,0
Лодейнопольский
3,8
7,0
10,8
2,0
1,0
13,8
Ломоносовский
0
12,0
12,0
2,0
2,0
16,0
Лужский
100,0
5,0
105,0
4,0
100,0
209,0
Подпорожский
3,5
7,1
10,6
2,0
6,3
18,9
Приозерский
105,0
25,0
130,0
14,0
50,0
194,0
Сланцевский
3,4
9,55
12,95
6,16
6,96
26,07
Тихвинский
2,5
1,8
4,3
3,0
1,84
9,14
Тосненский
0,6
1,4
2,0
0,7
2,0
4,7
ЛО
539,17
166,29
705,46
274,739
353,39
1333,589





ПРИЛОЖЕНИЕ № 2
к постановлению
Главного Государственного
санитарного врача
по Ленинградской области
от 31.03.2014 № 4-п

ПЛАН
ДОСТАВКИ СЫВОРОТОК ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА
К КВЭ СРЕДИ НЕ ПРИВИТОГО ПРОТИВ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА
НАСЕЛЕНИЯ ЛЕНИНГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ В 2014 ГОДУ

Район
Биологический материал
Количество сывороток
Дата доставки материала в ФБУЗ "ЦГиЭ в ЛО" (т. 448-05-23)
Бокситогорский
Сыворотка крови 2,5 мл
100
до 16.09.2014
Лужский
Сыворотка крови 2,5 мл
100
до 16.09.2014
Лодейнопольский
Сыворотка крови 2,5 мл
100
до 16.09.2014
Подпорожский
Сыворотка крови 2,5 мл
100
до 16.09.2014
Всего

400






ПРИЛОЖЕНИЕ № 3
к постановлению
Главного Государственного
санитарного врача
по Ленинградской области
от 31.03.2014 № 4-п

ФОРМА НАПРАВЛЕНИЯ
СЫВОРОТОК ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА НАЛИЧИЕ ГУМОРАЛЬНОГО
ИММУНИТЕТА ПРОТИВ КВЭ В 2014 ГОДУ ЛИЦ, НЕ ПРИВИТЫХ ПРОТИВ
КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА

(списки направлять строго по форме на электронном в Excel
и бумажном носителе)

Район
№ п/п
ЛПО, направившее материал на исследование
Ф.И.О.
Возраст
Профессия
Место жительства (проживания)
Дата взятия крови
Дата проведения
Метод проведения
Результат исследования
1
2
3
4
5

6
7
8
9
10








X
X
X





ПРИЛОЖЕНИЕ № 4
к постановлению
Главного Государственного
санитарного врача
по Ленинградской области
от 31.03.2014 № 4-п

Таблица № 1

Оперативная информация о заболеваемости инфекциями,
передающимися клещами
с ___ __________ 2014 г. по ___ __________ 2014 г.

№ п/п
Наименование строки
Всего
в т.ч. дети
из них привитых (из гр. 3)
в т.ч. дети (из гр. 5)
из них орган. находившиеся в ЛОУ (из гр. 4) <*>
Из них привито вакциной: (из гр. 5)
Из них проведена серопрофилактика
ИПиВЭ им. М.П.Чумакова РАМН
ИПиВЭ им. М.П.Чумакова РАМН "Клещ-Э-Вак"
Филиал НПО "Микроген" г. Томск "ЭнцеВир"
Германия "Энцепур"
ФСМЕ-ИММ
УН Инжект, Бакстер, Австрия
Всего
в т.ч. дети
из них орган. находившиеся в ЛОУ (из гр. 13)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
1
Количество лиц, обратившихся в ЛПО по поводу укусов клещей





X
X
X
X
X



2
Зарегистрировано больных клещевым вирусным энцефалитом <1>













3
в т.ч. с летальным исходом













4
Подозрительных на заболевание КВЭ





X
X
X
X
X



5
Диагноз КВЭ подтвержден лабораторно





X
X
X
X
X
X
X
X
6
Зарегистрировано больных иксодовым клещевым боррелиозом (ИКБ) <1>


X
X

X
X
X
X
X
X
X
X
7
Зарегистрировано больных моноцитарным эрлихиозом человека (МЭЧ)


X
X

X
X
X
X
X
X
X
X
8
Зарегистрировано больных гранулоцитарным анаплазмозом человека (ГАЧ)


X
X

X
X
X
X
X
X
X
X
9
Получили профилактические прививки (общее количество вакцинированных)


X
X






X
X
X

--------------------------------
<*> В столбце 7 учитывать организованных детей, находившихся в ЛОУ, - из числа детей гр. 4.

Таблица № 2

Санитарно-противоэпидемические (профилактические)
мероприятия по инфекциям, переносимым клещами
с ___ _________ 2014 г. по ___ __________ 2014 г.

№ п/п
Наименование строки
Количество
1
2
3
1
Привито всего

2
в т.ч. детей

3
из них организованных

4
Проведено акарицидных обработок (га)

5
Проведено заседаний СПЭК

6
Привлечено к административной ответственности

7
в т.ч. наложено штрафов

8
Число выступлений по телевидению

9
Число выступлений по радио

10
Опубликовано статей в газетах (журналах)

11
Издано памяток, листовок (тираж)


Таблица № 3

Оперативная информация по организации
профилактических мероприятий в ЛОУ в 2014 году

№ п/п
Наименование строки
Количество
1
2
3
1
Количество обратившихся по поводу укусов в ЛОУ

2
из них привитых

3
Всего функционирует ЛОУ

4
площадь функционирующих ЛОУ

5
в т.ч. Загородные

6
площадь функционирующих загородных ЛОУ

7
в т.ч. в черте города

8
площадь функционирующих в черте города ЛОУ

9
Объемы акарицидных обработок в ЛОУ, всего

10
в т.ч. загородные, всего

11
в т.ч. загородные, до открытия

12
в т.ч. загородные, между сменами

13
в т.ч. в черте города, всего

14
в т.ч. в черте города, до открытия

15
в т.ч. в черте города, между сменами


Таблица № 4

Еженедельный мониторинг объема проведения акарицидных
обработок с нарастающим итогом на ___ ________ 2014 г.
по _________________ району

Акарицидные обработки проведены учреждениями дезинфекционного профиля
План обработок на 2014 г.
Количество поступивших договоров (заявок) на проведение обработок
Обработано всего (га)
В том числе в ЛОУ (га)
Всего
Загородных
Городских
1. Филиалом ФБУЗ в районе






2. Негосударственными учреждениями района






3. Негосударственными учреждениями г. СПб






ВСЕГО по району







--------------------------------
<*> Представляется в Управление по средам до 15-00.





ПРИЛОЖЕНИЕ № 5
к постановлению
Главного Государственного
санитарного врача
по Ленинградской области
от 31.03.2014 № 4-п

Отчет о выполненных акарицидных обработках, проведенных
___________________________________________________
(Наименование учреждения дезинфекционного профиля)
с ___ _________ 2014 г. по ___ _________ 2014 г.

№ п/п
Наименование объекта (учреждения, парка, сквера, кладбища) и юридического лица - заказчика работ
Дата проведения обработки
Наименование препарата
№ и дата акта о выполненной работе
Дата 1-го контроля эффективности обработки
Дата 2-го контроля эффективности обработки
Результат









Руководитель организации,
проводившей акарицидную обработку _______________ Ф.И.О. ________ Подпись


------------------------------------------------------------------