ПРАВИТЕЛЬСТВО САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 26 мая 2014 г. № 192-р

О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ И ОФОРМЛЕНИИ СВЕДЕНИЙ О МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
ОКАЗАННОЙ ГРАЖДАНАМ, НЕ ЗАСТРАХОВАННЫМ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ
МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ, В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,
ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫМ ОРГАНАМ ГОСУДАРСТВЕННОЙ
ВЛАСТИ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

В целях контроля за расходованием средств субсидий на иные цели и упорядочения предоставления сведений о медицинской помощи, оказанной не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам (далее - ОМС), в том числе иностранным гражданам и лицам без гражданства, в учреждениях здравоохранения, подведомственных исполнительным органам государственной власти Санкт-Петербурга (далее - учреждения здравоохранения):
1. Утвердить:
1.1. Положение о предоставлении и оформлении сведений о медицинской помощи, оказанной не застрахованным по ОМС гражданам, в том числе иностранным гражданам и лицам без гражданства (далее - не застрахованные по ОМС граждане), в учреждениях здравоохранения, подведомственных исполнительным органам государственной власти Санкт-Петербурга (далее - Положение), согласно Приложению № 1.
2. Директору Санкт-Петербургского государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр" (далее - СПб ГБУЗ "МИАЦ") Орлову Г.М. организовать прием, обработку и хранение сведений о медицинской помощи, оказанной учреждениями здравоохранения, сопровождение и актуализацию баз данных о медицинской помощи, оказанной не застрахованным по ОМС гражданам, формирование Свода данных о медицинской помощи не застрахованным по ОМС гражданам в учреждениях здравоохранения за счет субсидий на иные цели в соответствии с Положением.
3. Рекомендовать учреждениям здравоохранения, находящимся в ведении администраций районов Санкт-Петербурга, руководствоваться Положением.
4. Настоящее распоряжение вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 01.01.2014.
5. С 01.01.2014 признать утратившим силу распоряжение Комитета по здравоохранению от 29.12.2012 № 745-р "О предоставлении и оформлении сведений о медицинской помощи иностранным гражданам и лицам без гражданства в государственных учреждениях здравоохранения Санкт-Петербурга", за исключением пункта 4.
6. Контроль за выполнением распоряжения возложить на заместителя председателя Комитета по здравоохранению Клюковкина К.С.

Председатель
Комитета по здравоохранению
В.М.Колабутин





ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
от 26.05.2014 № 192-р

ПОЛОЖЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ И ОФОРМЛЕНИИ СВЕДЕНИЙ О МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,
ОКАЗАННОЙ НЕ ЗАСТРАХОВАННЫМ ПО ОМС ГРАЖДАНАМ, В ТОМ ЧИСЛЕ
ИНОСТРАННЫМ ГРАЖДАНАМ И ЛИЦАМ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА, В УЧРЕЖДЕНИЯХ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫМ ОРГАНАМ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ВЛАСТИ САНКТ-ПЕТЕРБУРГА

1. Общие положения

Настоящее положение разработано с учетом положений:
Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации";
Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации";
Федерального закона от 18.07.2006 № 109-ФЗ "О миграционном учете иностранных граждан и лиц без гражданства в Российской Федерации";
постановления Правительства Российской Федерации от 06.03.2013 № 186 "Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации";
постановления Правительства Российской Федерации от 15.01.2007 № 9 "О порядке осуществления миграционного учета иностранных граждан и лиц без гражданства в Российской Федерации";
постановления Правительства Российской Федерации от 24.03.2003 № 167 "О порядке представления гарантий материального, медицинского и жилищного обеспечения иностранных граждан и лиц без гражданства на период их пребывания в Российской Федерации";
Закона Санкт-Петербурга от 25.12.2013 № 775-142 "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов".
Медицинская помощь иностранным гражданам в учреждениях здравоохранения оказывается с учетом требований международного законодательства (на основе взаимности), федерального законодательства и законодательства Санкт-Петербурга.
В целях настоящего положения используются следующие понятия:
"не застрахованные по ОМС граждане" - граждане, не поименованные в статье 10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", в том числе иностранные граждане и лица без гражданства (далее - иностранные граждане), за исключением случаев, когда федеральным законом для лиц без гражданства устанавливаются специальные правила, отличающиеся от правил, установленных для иностранных граждан, не подлежащих обязательному медицинскому страхованию.

2. Особенности предоставления и оформления сведений об оказании медицинской помощи не застрахованным по ОМС гражданам в учреждениях здравоохранения для отнесения к субсидии на иные цели

2.1. Учреждения здравоохранения, осуществляющие деятельность в системе ОМС, при передаче в Комитет по здравоохранению сведений об оказании медицинской помощи не застрахованным по ОМС гражданам по видам медицинской помощи, включенным в базовую программу ОМС (далее - Сведения), используют Единую информационную систему обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга (далее - ЕИС ОМС) и(или) Интегрированную финансово-информационную систему обязательного медицинского страхования (далее - ИнФИС ОМС).
2.2. Учреждения здравоохранения передают Сведения в СПб ГБУЗ "МИАЦ" в электронном виде, используя системы ЕИС ОМС и(или) ИнФИС ОМС, о не застрахованных по ОМС иностранных гражданах на код "иКом", об иных не застрахованных по ОМС гражданах на код "нКом" в соответствии с действующими в системе ОМС Санкт-Петербурга едиными форматами обмена данными, а на бумажном носителе в соответствии с порядком передачи данных в системе ОМС по тарифам, установленным в Генеральном тарифном соглашении, действующем на момент выписки пациента при оказании медицинской помощи в стационарных условиях или на момент оказания скорой помощи и экстренной медицинской помощи в амбулаторных условиях.
2.3. Учреждения здравоохранения в течение 10 дней, следующих за прошедшим месяцем, направляют запрос по электронной почте на электронные адреса ana@kzdrav.gov.spb.ru и ple@kzdrav.gov.spb.ru для уточнения корректности представленных Сведений в части отнесения услуг, оказанных пациенту, к субсидии на иные цели.
2.4. Учреждениями здравоохранения после получения ответа в электронном виде в соответствии с п. 2.3 осуществляется корректировка и последующее предоставление скорректированных данных не позднее месяца с момента получения ответа от СПб ГБУЗ "МИАЦ" по запросу учреждения здравоохранения.
2.5. Руководители Учреждений здравоохранения несут персональную ответственность за правильность оформления и достоверность представляемых Сведений в электронном виде и на бумажном носителе.
2.6. Учреждения здравоохранения уведомляют Управление Федеральной миграционной службы по Санкт-Петербургу и Ленинградской области (далее - УФМС) о пребывании иностранных граждан:
2.6.1. при наличии документов, удостоверяющих личность, в порядке, установленном Федеральным законом от 18.07.2006 № 109-ФЗ "О миграционном учете иностранных граждан и лиц без гражданства в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 15.01.2007 № 9 "О порядке осуществления миграционного учета иностранных граждан и лиц без гражданства в Российской Федерации";
2.6.2. при отсутствии документов, удостоверяющих личность, посредством направления письма в УФМС за подписью руководителя учреждения с указанием фамилии, имени, отчества пациента - иностранного гражданина, даты поступления в медицинское учреждение в течение суток после указанной даты или в ближайший рабочий день, если поступление пациента приходится на выходной день.
2.7. В отношении иностранных граждан стран с визовым порядком въезда в Российскую Федерацию учреждения здравоохранения осуществляют письменный запрос в УФМС (ул. Кирочная, д. 4, г. Санкт-Петербург, 191028) с указанием фамилии, имени, отчества, гражданства, пола и даты рождения пациента - иностранного гражданина для выяснения сведений о наличии приглашающей стороны на основании пунктов 3 и 4 Порядка предоставления информации, содержащейся в центральном банке данных по учету иностранных граждан и лиц без гражданства, временно пребывающих и постоянно проживающих в Российской Федерации, утвержденного приказом МВД РФ № 148, МИД РФ № 2562, ФСБ РФ № 98, Минэкономразвития РФ № 62, Мининформсвязи РФ № 25 от 10.03.2006 "О ведении и использовании центрального банка данных по учету иностранных граждан и лиц без гражданства, временно пребывающих и временно или постоянно проживающих в Российской Федерации". При получении положительного ответа от УФМС о наличии в центральном банке данных указанного гражданина и его приглашающей стороны расходы на оказание медицинской помощи возмещаются приглашающей стороной.
2.8. Учреждения здравоохранения в отношении пациентов, не застрахованных по ОМС в период лечения, в течение 10 дней с момента поступления (обращения) пациента самостоятельно осуществляют процедуру по идентификации пациентов согласно Методическим указаниям по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденным письмом Федерального фонда ОМС от 30.12.2011 № 9161/30-1/И (далее - Методические указания):
2.8.1. Учреждения здравоохранения в соответствии с подпунктом 11 пункта 9 раздела 2 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н, направляют в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга (далее - Фонд) ходатайство по форме, представленной в приложении № 2 Методических указаний;
2.8.2. После проведения Фондом в установленные сроки проверки данных на основании поступившего ходатайства, представленного Учреждением, о наличии у пациента действующего полиса в Едином регистре застрахованных лиц по ОМС (далее - ЕРЗЛ) и получения информации об отсутствии данных о гражданине в ЕРЗЛ учреждения здравоохранения по результатам проведенной проверки по ЕРЗЛ оформляют и направляют на бумажном носителе в Комитет по здравоохранению Акт об оказании медицинской помощи в экстренной форме незастрахованному гражданину при отсутствии документов, удостоверяющих личность, согласно Приложению 1 к настоящему Положению (далее - Акт) не позднее пяти рабочих дней с момента получения информации от Фонда с соответствующей пометкой в Акте о проведении проверки по ЕРЗЛ (п. 10). Для иностранных граждан в Акте указывается номер письма в соответствии п. 2.6.2;
2.8.3. Отказ Фонда по карточке счета, выставленного за данного пациента в адрес Фонда, прилагаемый на бумажном носителе, и/или наличие соответствующей пометки в Акте о проведении проверки по ЕРЗЛ по п. 2.8.2 является основанием для отнесения расходов учреждения здравоохранения по оказанию медицинской помощи не застрахованному по ОМС пациенту к субсидии на иные цели с учетом выполнения требований пунктов 2.8.1 - 2.8.3;
2.9. Учреждения здравоохранения представляют в СПб ГБУЗ "МИАЦ" следующие Сведения:
- данные документа, удостоверяющего личность пациента, или данные документа, удостоверяющего личность одного из родителей или опекуна, а при отсутствии документов - Акт (заполняется со слов пациента, родителя или опекуна);
- данные о месте работы для работающих пациентов с обязательным указанием местонахождения предприятия;
- данные о гражданстве пациента (в электронном виде в поле "Адрес" для отображения на бумажном носителе Сведений и при отсутствии документально подтвержденных сведений о гражданстве учреждения здравоохранения указывают гражданство пациента в соответствующем поле Акта);
- копию официального ответа УФМС в случае отсутствия сведений о приглашающей стороне согласно пункту 2.7 Положения (для иностранных граждан);
- дату и номер письма в УФМС в соответствии с пунктом 2.6.2 настоящего Положения (для иностранных граждан) - указывается в поле "Примечание" ИНФИС ОМС или в поле "Адрес" ЕИС ОМС (для отображения на бумажном носителе);
- день наступления стабилизации состояния пациента (ликвидации угрозы жизни пациента) при его госпитализации, установленный врачебной комиссией, - указывается в поле "Примечание" ИНФИС ОМС или в поле "Адрес" ЕИС ОМС (для отображения на бумажном носителе);
- информацию об оказании платных услуг пациенту (сроки, наименование услуг, диагноз) - указывается в поле "Примечание" ИНФИС ОМС или в поле "Адрес" ЕИС ОМС (для отображения на бумажном носителе);
- информацию о сроках действия трудового договора для работающих граждан при осуществлении трудовой деятельности на территории Санкт-Петербурга - указывается в поле "Примечание" ИНФИС ОМС или в поле "Адрес" ЕИС ОМС (для отображения на бумажном носителе);
2.10. В случае оказания медицинской помощи иностранным гражданам - сотрудникам иностранных дипломатических представительств и приравненным к ним лицам в поле "Примечание" указывается - "Дипломатический представитель".

3. Порядок приема и обработки сведений об оказании медицинской помощи незастрахованным гражданам СПб ГБУЗ "МИАЦ" и Комитетом по здравоохранению

3.1. Специалисты Городского организационно-методического отдела планирования и мониторинга обеспечения граждан медицинской помощью в условиях медицинского страхования СПб ГБУЗ "МИАЦ":
3.1.1. Осуществляют прием, обработку и хранение данных об объеме и видах медицинской помощи, оказанной незастрахованным гражданам.
3.1.2. Анализируют правильность оформления и соблюдение порядка предоставления Сведений в соответствии с настоящим Положением.
3.1.3. По запросу медицинского учреждения здравоохранения передают на электронном носителе информацию о некорректном оформлении Сведений согласно п. 2 настоящего Положения.
3.1.4. Готовят по запросам Комитета по здравоохранению справочную информацию в пределах своей компетенции.
3.1.5. Анализируют совместно с Комитетом по здравоохранению медицинскую документацию с целью выяснения: соответствия сроков лечения и объема медицинской помощи, сроков пребывания объективным срокам оказания медицинской помощи, а также обоснованности оказания медицинской помощи.
3.1.6. Ежеквартально по истечении 10 дней, следующих за отчетным периодом, подготавливают в 2 экземплярах на бумажном носителе Свод данных о медицинской помощи незастрахованным гражданам в учреждениях здравоохранения, подведомственных органам исполнительной власти Санкт-Петербурга, за счет субсидий на иные цели и представляют один экземпляр в Отдел экономики и перспективного планирования Комитета по здравоохранению.





ПРИЛОЖЕНИЕ № 2
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
от 26.05.2014 № 192-р

№ _______ от "__" _________ 20__ г.

АКТ
об оказании медицинской помощи в экстренной форме
не застрахованному по ОМС гражданину при отсутствии
документов, удостоверяющих личность
_________________________________________________________________________
(наименование государственного учреждения здравоохранения)

в период с "__" _____________ 20__ г. по "__" ____________ 20__ г.
История болезни (амбулаторная карта) № ______ от "__" _____________ 20__ г.

Настоящим удостоверяем следующую информацию о пациенте <1>:
(для всех пациентов):
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
(Ф.И.О. полностью разборчиво)
2. Гражданство ______________________ 3. Дата рождения ____________________
(день, месяц, год)
4. Место рождения _________________________________________________________
(наименование страны, города, населенного пункта)
5. Адрес по регистрации месту жительства, телефон (при наличии):
___________________________________________________________________________
6. Адрес регистрации по месту пребывания, телефон (при наличии):
___________________________________________________________________________
7. Описание ситуации: а) причина отсутствия документа: ____________________
___________________________________________________________________________
б) кем доставлен пациент <2>: _____________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Информация о пациенте записана с его слов либо со слов сопровождающего
лица (нужное подчеркнуть): ________ (подпись пациента/сопровождающего лица)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. сопровождающего лица, адрес, тел.)
9. В соответствии с законом РФ № 109-фз от 18.07.2006, постановлением
Правительства РФ № 9 от 15.01.2007 территориальный отдел Федеральной
Миграционной Службы о пребывании иностранного гражданина уведомлен ________
№ сопр. письма в УФМС ___________________ <3>
(дата)
10. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального
развития РФ от 28.02.2011 № 158н проверка на наличие у пациента
действующего полиса в ЕРЗЛ осуществлена: _________________ (подпись отв.
лица Учреждения)

Руководитель учреждения здравоохранения _________ _________________ _______
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)
Зав. профильным отделением учреждения
здравоохранения _________ __________________ _______
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)
Лечащий врач учреждения
здравоохранения _________ __________________ _______
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)

   --------------------------------

<1> Все графы заполняются обязательно.
<2> Сантранспортом (№ бригады скорой помощи, № сопроводительного
листа, сотрудником милиции, сопровождающим лицом (при возможности - Ф.И.О.,
адрес, телефон сопровождающего лица); обратился самостоятельно и др.).
<3> Заполняется только для иностранных граждан.


------------------------------------------------------------------